El sentimiento inconsciente de culpa: enigma clínico

Héctor Fernando Sánchez Aguilar^[1], Ma. Antonia Reyes Arellano^[2]

Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, S.L.P

Introducción

Este artícu­lo se dis­po­ne a pro­fun­di­zar en la com­pren­sión del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, noción que advir­tió Freud en su clí­ni­ca y que des­cri­bió teó­ri­ca­men­te en tra­ba­jos como El yo y el ello (1923) y en El pro­ble­ma eco­nó­mi­co del maso­quis­mo (1924) prin­ci­pal­men­te.

En estos escri­tos, Freud pun­tua­li­za en el sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa rela­cio­nán­do­lo con nocio­nes fun­da­men­ta­les del apa­ra­to psí­qui­co como la pul­sión de muer­te, el yo, el super­yó, con­cien­cia moral, ideal del yo, maso­quis­mo y maso­quis­mo moral, por nom­brar algu­nos. Con estas nocio­nes se advier­te lo fun­da­men­tal de su refle­xión y dis­cu­sión en este com­ple­jo tema.

Asi­mis­mo, a par­tir del cua­dro de El Sacri­fi­cio de Isaac de Juan de Val­dez Leal, se mues­tra una repre­sen­ta­ción del con­flic­to desa­rro­lla­do de mane­ra teó­ri­ca a par­tir de los ele­men­tos prin­ci­pa­les de la pin­tu­ra como los per­so­na­jes que figu­ran, el color y el rela­to bíbli­co de Abraham y su hijo Isaac.

Se refle­xio­na por últi­mo sobre las exi­gen­cias que el inven­tor del psi­co­aná­li­sis seña­la para ejer­cer este arte. Los abas­te­ci­mien­tos meta­psi­co­ló­gi­cos de la teo­ría y los reque­ri­mien­tos fun­da­men­ta­les del ejer­ci­cio clí­ni­co, que con­sis­te en la for­ma­ción teó­ri­ca, la super­vi­sión y el aná­li­sis per­so­nal, con­fir­man un actuar clí­ni­co al momen­to de escu­char y cons­truir el enig­má­ti­co sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa a par­tir de la pala­bra del pacien­te.

Construcción teórica del sentimiento inconsciente de culpa

En la déca­da de los años 1920 y 1930 la refle­xión de Freud se encuen­tra alre­de­dor de con­cep­tos liga­dos a la segun­da tópi­ca del apa­ra­to psí­qui­co. Tra­ba­jos como El yo y el ello (1923) y El pro­ble­ma eco­nó­mi­co del maso­quis­mo (1924) son pre­cur­so­res de otra obra fun­da­men­tal en psi­co­aná­li­sis: El males­tar en la cul­tu­ra (1930). Se tra­ta de tex­tos que atien­den con­flic­tos meta­psi­co­ló­gi­cos diver­sos, prin­ci­pal­men­te de con­te­ni­do social y cul­tu­ral en el caso de este últi­mo; sobre todo, dichas obras deve­lan la impli­can­cia de la pul­sión de muer­te en la vida del suje­to, y de ello da cuen­ta el sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, pro­ble­ma escu­cha­do par­ti­cu­lar­men­te en la clí­ni­ca psi­co­ana­lí­ti­ca.

Par­tien­do de la reac­ción tera­péu­ti­ca nega­ti­va, acti­tud pre­sen­ta­da por cier­tos suje­tos fren­te a la cura, Freud afir­ma:

en estas per­so­nas no pre­va­le­ce la volun­tad de cura­ción, sino la nece­si­dad de estar enfer­mas […] por últi­mo se lle­ga a la inte­lec­ción de que se tra­ta de un fac­tor por así decir ‘moral’, de un sen­ti­mien­to de cul­pa que halla su satis­fac­ción en la enfer­me­dad y no quie­re renun­ciar al cas­ti­go de pade­cer (Freud, 1923/1992 p. 50).

Al repa­rar en esa afir­ma­ción, de mane­ra con­tun­den­te, afir­ma que este obs­tácu­lo es el más enér­gi­co con el que se podría topar en la cura ana­lí­ti­ca (ibid, p. 50). Esta pre­mi­sa le per­mi­te ade­más for­mu­lar el con­cep­to de sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, el cual es nece­sa­rio dife­ren­ciar de la noción del sen­ti­mien­to de cul­pa cons­cien­te.

Para dis­cer­nir­los meta­psi­co­ló­gi­ca­men­te, es pre­ci­so resal­tar la par­ti­ci­pa­ción de las ins­tan­cias yoi­ca y super­yoi­ca. Por un lado, el sen­ti­mien­to de cul­pa liga­do al super­yó sur­ge cuan­do la pul­sión de agre­sión es con­te­ni­da y devuel­ta a su pun­to de ori­gen, es decir al yo como ins­tan­cia tópi­ca del apa­ra­to psí­qui­co (Freud, 1930).

La con­cien­cia de cul­pa o sen­ti­mien­to de cul­pa, para Freud, refie­re “a la ten­sión entre el super­yó que se ha vuel­to seve­ro y el yo que le está some­ti­do” (Freud, 1930/1992 p. 119). Es decir, que en esta nocion del sen­ti­mien­to de cul­pa, la seve­ri­dad y agre­sión pro­vie­nen de la ins­tan­cia super­yoi­ca repre­sen­tan­te del mun­do exte­rior en el inte­rior del suje­to.

Esta con­cep­ción de la cul­pa coin­ci­de con lo estruc­tu­ra­do en el estu­dio de Tótem y Tabú (1913) al expo­ner el mito del ase­si­na­to del padre en la hor­da pri­mor­dial. La cul­pa devie­ne del arre­pen­ti­mien­to del acto come­ti­do. Sin embar­go, en el caso de las neu­ro­sis no siem­pre se come­ten los actos que se repro­cha; bas­ta con fan­ta­sear e ima­gi­nar algo prohi­bi­do y que se ale­ja del ideal de yo para que sobre­ven­ga la cul­pa (Freud, 1930).

Por otro lado, el sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa se pien­sa más como una nece­si­dad de cas­ti­go pro­ve­nien­te del yo. Esta nece­si­dad de cas­ti­go sub­ra­ya la par­ti­ci­pa­ción acti­va de la ins­tan­cia yoi­ca y no en la ten­den­cia puni­ti­va del super­yó, “el acen­to recae […] sobre el genuino maso­quis­mo del yo, quien pide cas­ti­go, sea por par­te del super­yó, sea de los pode­res paren­ta­les de fue­ra” (Freud, 1924/1922 p. 174).

En el maso­quis­mo moral reapa­re­ce el víncu­lo sexual edí­pi­co, y el suje­to pue­de incons­cien­te­men­te incu­rrir en actos que logran sabo­tear éxi­tos per­so­na­les, pro­fe­sio­na­les, o en casos extre­mos una ten­den­cia a la auto­des­truc­ción; todo para obte­ner un cas­ti­go ero­ti­za­do. La incli­na­ción del suje­to por la satis­fac­ción maso­quis­ta con­lle­va el esta­ble­ci­mien­to de víncu­los carac­te­ri­za­dos por una pro­pen­sión repe­ti­ti­va incons­cien­te que bus­ca el some­ti­mien­to y la humi­lla­ción: ele­men­tos eró­ti­cos y fuen­te de satis­fac­ción pul­sio­nal, o dicho a la mane­ra laca­nia­na: de goce.

En suma, la cul­pa liga­da al super­yó se con­fi­gu­ra con la con­cien­cia moral y el ideal del yo, don­de el suje­to pue­de ser cons­cien­te del males­tar moral y tam­bién pue­de des­co­no­cer­lo. El sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, por el con­tra­rio, está vin­cu­la­do a la ins­tan­cia yoi­ca y el suje­to se encuen­tra en un des­co­no­ci­mien­to total de la satis­fac­ción maso­quis­ta en la que par­ti­ci­pa acti­va­men­te. Igno­ra su deseo de ser cas­ti­ga­do y some­ti­do eró­ti­ca­men­te no solo des­de la ins­tan­cia super­yoi­ca, sino tam­bién des­de pode­res imper­so­na­les en oca­sio­nes apa­ren­te­men­te aza­ro­sos, pro­ve­nien­tes de la vida mis­ma, inclu­so de ins­ti­tu­cio­nes o del des­tino.

Isacc: ¿víctima o cordero?

Ilus­trar los ele­men­tos meta­psi­co­ló­gi­cos des­cri­tos es posi­ble des­de lo repre­sen­ta­do en el deta­lle de la pin­tu­ra barro­ca El sacri­fi­cio de Isaac, rea­li­za­do por Juan de Val­dez Leal entre 1657 y 1659 (Ane­xo A). Es cono­ci­da la rela­ción con­ti­nua entre el arte y el psi­co­aná­li­sis. En efec­to, en varios de sus escri­tos Freud hace uso de obras artís­ti­cas tan­to plás­ti­cas como lite­ra­rias (el Moi­sés de Miguel Ángel, la Gra­di­va de Jen­sen, Ham­let de Sha­kes­pea­re, solo por citar algu­nos ejem­plos) para expli­car y desa­rro­llar sus teo­rías. En ese sen­ti­do, “la crea­ción artís­ti­ca pue­de ense­ñar al psi­co­aná­li­sis sobre la natu­ra­le­za de su obje­to” (Baci­le, Cura y Lilia­na, 2015). Es decir, la obra artís­ti­ca le per­mi­te ilus­trar las pasio­nes huma­nas más allá de la teo­ría.

En el cua­dro de Val­dez Leal se obser­van tres figu­ras: un ángel ves­ti­do de ama­ri­llo y rojo que detie­ne la mano arma­da de Abraham, quien está a pun­to de dego­llar a su hijo Isaac por man­da­to de Dios; en la par­te infe­rior se encuen­tra Isaac, casi des­nu­do, ata­do de manos y recos­ta­do sobre los tron­cos y las pie­dras que arman la hogue­ra en la que será sacri­fi­ca­do.

Resul­ta lla­ma­ti­vo a la mira­da del obser­va­dor la pos­tu­ra esen­cial­men­te eró­ti­ca y seduc­to­ra de Isaac, de todo su cuer­po. La par­te que que­da al des­cu­bier­to de su ros­tro no evi­den­cía temor o mie­do ante el ase­si­na­to que está pun­to de con­su­mar­se. Tam­po­co hay sor­pre­sa o sere­ni­dad adve­ni­das por la inter­ven­ción del ángel que detie­ne la mano de Abraham.

La expre­sión cor­po­ral trans­mi­te otra cosa: las cur­va­tu­ras de su cuer­po, su cade­ra lige­ra­men­te empu­ja­da hacia atrás, sus pier­nas aco­mo­da­das entre los tron­cos como si estos lo aco­gie­ran a mane­ra de lecho o nido en el que se recues­ta plá­ci­da­men­te. Su cin­tu­ra y pecho se ele­van mos­tran­do la satis­fac­ción de quien reto­za en medio del pla­cer. Entre­gán­do­se y sedu­cien­do a quien le ató las manos a la espal­da, a mer­ced del goce del Otro, en este caso del goce de Dios rea­li­za­do a par­tir de las manos de su padre.

Val­dez Leal sin duda tie­ne la inten­ción de que el des­nu­do de Isaac sea vis­to; algu­nos defi­nen este ele­men­to del cua­dro como uno de los mejo­res des­nu­dos crea­dos por el autor (www​.artehis​to​ria​.com) debi­do al deta­lle tan logra­do en la ana­to­mía y lumi­no­si­dad del cuer­po que en defi­ni­ti­va opa­ca el ama­ri­llo del ves­ti­do o las alas blan­cas del ángel envia­do de Dios.

Los ros­tros que com­po­nen el cua­dro no son com­ple­ta­men­te mos­tra­dos o níti­dos; el úni­co que se ve com­ple­to es el de Abraham con tonos más oscu­ros y bajo un apla­na­mien­to afec­ti­vo evi­den­te; el ros­tro del ángel no es posi­ble ver­lo; el de Isaac, por el con­tra­rio, fue recrea­do con tonos cla­ros, pero sus ojos per­ma­ne­cen cubier­tos, ¿aca­so para no mos­trar la reali­dad de la satis­fac­ción del goce que su pos­tu­ra, en cam­bio, sí dela­ta?

Des­de esta pers­pec­ti­va y con los ante­ce­den­tes teó­ri­co-clí­ni­cos del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, Isaac repre­sen­ta­do en el cua­dro de Val­dez Leal encuen­tra en su sacri­fi­cio una satis­fac­ción maso­quis­ta; sus manos ata­das y su pos­tu­ra sexua­li­za­da lo con­fir­ma­rían. Si bien, en el rela­to bíbli­co él no ha come­ti­do nin­gún peca­do, se le con­du­ce a un sacri­fi­cio inme­re­ci­do como prue­ba de amor, de fide­li­dad y de temor.

Isacc, como se des­cri­be en el pasa­je bíbli­co, fue el hijo ansio­sa y afa­no­sa­men­te espe­ra­do; recor­dar que ante todo pro­nós­ti­co Sara, la esté­ril, dará a luz por gra­cia divi­na en su vejez y en “el tiem­po que Dios le había dicho” (Rey­na Vale­ra, Géne­sis 21: 2) a este que sería el cor­de­ro en sacri­fi­cio, un ejem­plo de repe­ti­ción satis­fac­to­ria de cier­to cas­ti­go jus­to cuan­do Abraham logra tener un hijo con su espo­sa a pesar de su avan­za­da edad, Dios lo ame­na­za con arre­ba­tár­se­lo.

Se tra­ta de un gran Otro seve­ro en tan­to gene­ra­dor de una satis­fac­ción que evi­den­cía Isaac ante el sacri­fi­cio y que el pin­tor ilus­tra magis­tral­men­te en su pos­tu­ra sexua­li­za­da y eró­ti­ca ante el inmi­nen­te acto mor­tal. Padre e hijo ata­dos a una volun­tad sádi­ca que exi­ge el holo­caus­to y el fili­ci­dio, como para inte­rro­gar­se sobre la per­ver­sa orden que impli­ca ase­si­nar al solo y úni­co hijo, de no ser que en el últi­mo segun­do es dete­ni­do por el ángel de Jeho­vá al corro­bo­rar la obe­dien­cia de Abraham, que impli­ca sobre todo temer a Dios (Rey­na Vale­ra, Géne­sis 22:12). La obe­dien­cia de ambos es expre­sa­da con una fra­se úni­ca de Abraham: “Heme aquí”, como sier­vos-cor­de­ros sacri­fi­ca­bles cada uno a volun­tad de un padre.

¿Qué ganan­cia, qué satis­fac­ción obtie­ne Abraham? ¿Cuá­les son las de Isaac? El amor del padre, su vehe­men­cia, su bien­aven­tu­ran­za, el fili­ci­dio, ¿sólo para tras­cen­der ante los ojos de Dios y ante los seme­jan­tes? La obe­dien­cia sin lími­tes, el cor­de­ro pro­me­ti­do, el pre­di­lec­to de madre y padre, el úni­co Isaac, ¿sólo para deve­nir már­tir? Ambos obe­dien­tes escó­pi­ca­men­te, en espe­jo uno y otro ante un padre.

Ante el enig­ma del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa y su reso­lu­ción, es cla­ro, en rigor, que el psi­co­aná­li­sis se des­mar­ca del gran saber que col­me sin dis­cu­sión las pre­gun­tas del clí­ni­co de cara a ese tema. Ello trae con­si­go una pro­ble­ma­ti­za­ción debi­do al cho­que entre dis­cur­sos, para el caso, el de la moral per­so­nal e ins­ti­tu­cio­nal, así como la éti­ca y la clí­ni­ca fren­te al sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa.

Las exigencias del ejercicio clínico de orientación psicoanalítica

La cues­tión sobre el enig­ma clí­ni­co de aten­ción a estos casos y fren­te al deseo de cas­ti­go y des­truc­ción incons­cien­te del suje­to inter­pe­la al clí­ni­co intere­sa­do en una for­ma­ción psi­co­ana­lí­ti­ca, par­ti­cu­lar­men­te en la éti­ca y la téc­ni­ca de las cua­les se vale la escu­cha y aten­ción del caso, así como la con­cep­ción de la cura. Esto podría per­mi­tir al pacien­te dar cuen­ta de que sus víncu­los, una vez atra­ve­sa­dos por el pro­ce­so de hacer cons­cien­te lo incons­cien­te, no ten­drían por qué estar per­mea­dos siem­pre por el sufri­mien­to.

Cuan­do Freud era cues­tio­na­do res­pec­to a quie­nes podían lle­var a cabo el ejer­ci­cio clí­ni­co psi­co­ana­lí­ti­co y bajo qué cri­te­rios, en Pue­den los legos ejer­cer el psi­co­aná­li­sis, tex­to de 1926, de mane­ra deta­lla­da expli­có cua­lés serían las exi­gen­cias que un pro­fe­sio­nal debe adqui­rir para ejer­cer un tra­ta­mien­to con quie­nes pade­cen de las neu­ro­sis. A ese res­pec­to enfa­ti­za: “pero colo­co el acen­to en la exi­gen­cia de que no pue­da ejer­cer el aná­li­sis nadie que no haya adqui­ri­do títu­los para ello median­te una for­ma­ción. Me pare­ce acce­so­rio que esa per­so­na sea o nó un médi­co” (Freud, 1926/1992 p. 219).

Para ese mis­mo año exis­tían dos ins­ti­tu­tos encar­ga­dos de la for­ma­ción de los psi­co­ana­lis­tas, uno en Ber­lín y otro en Vie­na (Freud, 1926/1992), los cua­les reci­bían ins­truc­ción res­ca­tan­do tres ele­men­tos indis­pen­sa­bles: reci­bir una for­ma­ción teó­ri­ca del edi­fi­cio con­cep­tual con­cer­nien­te al apa­ra­to psí­qui­co, super­vi­sión clí­ni­ca por otro psi­co­ana­lis­ta con expe­rien­cia, y por últi­mo, el aná­li­sis per­so­nal, fac­tor de colo­sal rele­van­cia en la clí­ni­ca psi­co­ana­lí­ti­ca, al con­tra­rio de las psi­co­te­ra­pias don­de no sue­le lle­gar a ser un requi­si­to fun­da­men­tal.

¿El aná­li­sis per­so­nal es esen­cial para la clí­ni­ca del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, como en toda prác­ti­ca don­de se pro­mue­ve el psi­co­aná­li­sis? Indis­cu­ti­ble­men­te. Espe­cial­men­te en el psi­có­lo­go debu­tan­te, pues­to que ten­dría que dar cuen­ta a sí mis­mo de su rela­ción con la moral y con su pro­pio sín­to­ma para evi­tar imple­men­tar inter­ven­cio­nes sus­ten­ta­das en cri­te­rios mora­les de salud y enfer­me­dad, en dis­yun­ti­vas mani­queís­tas, en dis­cur­sos fun­da­men­ta­dos en idea­les posi­ti­vis­tas o en dis­cur­sos que apun­tan a idea­les cons­trui­dos a prio­ri de la inter­ven­ción.

El psi­co­aná­li­sis, apun­ta­ría a que la escu­cha del psi­có­lo­go debu­tan­te en la clí­ni­ca psi­co­ana­lí­ti­ca –des­crip­ción de Reyes y Medi­na (2020) a pro­pó­si­to de la nomi­na­ción de estu­dian­tes de psi­co­lo­gía que rea­li­zan prác­ti­cas pro­fe­sio­na­les– abor­de cada caso sin pre­mi­sas pre­vias (Freud, 1912/1992). Este ele­men­to de la téc­ni­ca per­mi­ti­ría un acer­ca­mien­to regio a los aspec­tos incons­cien­tes de cada caso, así como a la carac­te­rís­ti­ca fun­da­men­tal del enig­ma en el sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa, esto es, el des­co­no­ci­mien­to total de la diná­mi­ca del deseo maso­quis­ta, sin el cual no sería posi­ble siquie­ra un míni­mo acer­ca­mien­to. Dicho de otra for­ma, al escu­char la emer­gen­cia de dicho con­flic­to neu­ró­ti­co se le esta­ría dan­do un lugar al deseo incons­cien­te de pade­cer, lo cual resul­ta más escla­re­ce­dor que el hecho de igno­rar su exis­ten­cia. Al ofre­cer un lugar y una escu­cha para que se sus­ci­ten y ver­ba­li­cen los deseos de pade­ci­mien­to y auto­des­truc­ción eró­ti­za­dos, el suje­to ten­dría la opción, en su par­ti­cu­la­ri­dad, al viven­ciar­lo.

La pro­pues­ta de una inter­ven­ción fren­te a la cul­pa­bi­li­dad incons­cien­te, radi­ca tam­bién en el cues­tio­na­mien­to de la posi­ción del clí­ni­co fren­te a la éti­ca. El prac­ti­can­te que se orien­ta con el enfo­que psi­co­ana­lí­ti­co retie­ne lo que sig­ni­fi­ca la éti­ca del psi­co­aná­li­sis, que “no pre­ten­de ofre­cer al suje­to que sufre un obje­to que lo col­me, […] ya que no exis­te tal obje­to no hay una refe­ren­cia pre­ci­sa sobre el lugar don­de se encuen­tra el bien­es­tar. Exis­te la fal­ta, el no todo”. (Gomez, 2011 p. 161). Una éti­ca en la que el clí­ni­co tam­bién se ve invo­lu­cra­do defi­ni­ti­va­men­te.

Asi­mis­mo, es nece­sa­rio cues­tio­nar el o los dis­cur­sos que cir­cu­lan en rela­ción a la pra­xis. Por ejem­plo, el dis­cur­so posi­ti­vis­ta que comun­men­te está pre­sen­te en las ins­ti­tu­cio­nes aca­dé­mi­cas de la psi­co­lo­gía, pue esta tien­de a fun­da­men­tar­se en la fisio­lo­gía, la esta­dís­ti­ca y la deman­da indus­trial, inten­tan­do gene­rar res­pues­tas carac­te­ri­za­das por lo con­cre­to, rápi­do y estan­da­ri­za­do.

Ordo­ñez y Moreno seña­lan que “se pue­de decir que exis­ten ins­ti­tu­cio­nes con carac­te­rís­ti­cas par­ti­cu­la­res y que res­pon­den, a su vez, a deman­das que pro­vie­nen de lo que Lacan nom­bra como el dis­cur­so del Amo” (Ordo­ñez y Moreno, 2018, p. 202). Es decir que es posi­ble argu­men­tar que los dis­cur­sos en las ins­ti­tu­cio­nes (y por supues­to en aque­llas encar­ga­das de for­mar psi­có­lo­gos clín­cos) sue­len con­ver­tir­se en luga­res que pro­mue­ven man­da­tos super­yoi­cos, para el caso, sobre cómo diri­gir y/o anu­lar el sufri­mien­to, apos­tan­do por la modi­fi­ca­ción de la con­duc­ta, la repro­gra­ma­ción del pen­sa­mien­to o la far­ma­co­lo­gía.

Esta sería la con­cep­tua­li­za­ción de una psi­co­te­ra­pia efi­cien­te y efi­caz, hablan­do en tér­mi­nos pro­pios de la indus­tria. Estas psi­co­te­ra­pias ten­drían los efec­tos desea­dos del clí­ni­co y del suje­to y, ade­más, cum­plien­do esos efec­tos con la menor can­ti­dad de recur­sos y en el menor tiem­po posi­ble, como lo esta­ble­cen los pará­me­tros de pro­duc­ti­vi­dad empre­sa­rial e indus­trial. A ese res­pec­to sería bueno estu­diar si los tra­ta­mien­tos psi­co­ló­gi­cos se rigen bajo esa ideo­lo­gía y si se esta­ría inten­tan­do indus­tria­li­zar al suje­to, pues las psi­co­te­ra­pias res­pon­de­rían a la idea de indus­tria­li­za­ción del sufri­mien­to.

Consideraciones finales

Las refle­xio­nes de la clí­ni­ca fun­da­men­ta­da en psi­co­aná­li­sis per­mi­ten una mejor com­pren­sión de las dife­ren­cias entre el dis­cur­so de la psi­co­lo­gía y el dis­cur­so del psi­co­aná­li­sis. Lo ante­rior para con­si­de­rar la aten­ción que se brin­da a los ele­men­tos incons­cien­tes y la escu­cha que se pres­ta a las impli­ca­cio­nes de la pul­sión de muer­te, en este caso a la nece­si­dad de pade­cer.

Dar lugar a la escu­cha del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa duran­te la prác­ti­ca clí­ni­ca fun­da­men­ta­da en psi­co­aná­li­sis, impli­ca dife­ren­ciar la escu­cha que se pres­ta des­de la moral, la cual está carac­te­ri­za­da por el pre­jui­cio de la bon­dad inna­ta del pacien­te y la bús­que­da del bien­es­tar, ele­men­tos que se reto­man como obje­ti­vos tera­péu­ti­cos.

Prin­ci­pal­men­te por este aspec­to es impres­cin­di­ble reto­mar los requi­si­tos nece­sa­rios para imple­men­tar y ejer­cer la clí­ni­ca des­de el psi­co­aná­li­sis, pues­to que la escu­cha se vería favo­re­ci­da por el atra­ve­sa­mien­to de la for­ma­ción teó­ri­ca del apa­ra­to psí­qui­co y el aná­li­sis per­so­nal, dan­do cuen­ta de la pro­pia pul­sión de muer­te y cómo se mani­fies­ta en la sub­je­ti­vi­dad del clí­ni­co y en lo que escu­cha de sus pacien­tes, sos­te­ni­do por el ter­cer ele­men­to inelu­di­ble: la super­vi­sión.

La pro­ble­má­ti­ca del sen­ti­mien­to incons­cien­te de cul­pa pro­ble­ma­ti­za prin­ci­pal­men­te al clín­co al tran­si­tar des­de el mar­co epis­té­mi­co de la psi­co­lo­gía al del psi­co­aná­li­sis, pues­to que cues­tio­na ele­men­tos fun­da­men­ta­les para la prác­ti­ca clí­ni­ca, tales como la dife­ren­cia entre la éti­ca y la moral y los idea­les de bien­es­tar y de salud.

Anexo (A)

El sacrifico de Isaac, obra realizada por Juan de Valdez Leal (1657–1659)