Efecto de la Imaginación Guiada en la reducción de la ansiedad dental y dolor ante cirugía de terceros molares

Francisco Cázares de León, Blanca Idalia Montoya Flores, Martha Cecilia Elizondo Rojas, Juan Eduardo Arizpe Coronado

Universidad de Monterrey, Universidad Autónoma de Nuevo León

Introducción

La ansie­dad den­tal ha sido un fac­tor psi­co­ló­gi­co que pue­de afec­tar a los pacien­tes que reci­ben tra­ta­mien­to den­tal (Hal­va­ri, Hal­va­ri, Bjor­ne­bekk & Deci, 2010; Savo­lai­nen et al., 2009; Luz­zi, Jones, Spen­cer & Roberts, 2009). Una de las emo­cio­nes expe­ri­men­ta­das en el tra­ta­mien­to den­tal es el dolor (Huang, Wun & Stern, 2011;), el cual es una expe­rien­cia emo­cio­nal y sen­so­rial moles­ta aso­cia­da con un daño poten­cial de los teji­dos (Ras­pall, 2007).

La ansie­dad apa­re­ce cuan­do el indi­vi­duo se sien­te ame­na­za­do en una deter­mi­na­da situa­ción exter­na (Spiel­ber­ger, 1980). Sin embar­go, en el ambien­te médi­co la ansie­dad se aso­cia con las res­pues­tas rela­cio­na­das al mie­do de los pacien­tes en torno al esce­na­rio médi­co (Ollen­dick, King & Yule, 1994). Par­ti­cu­lar­men­te la ansie­dad den­tal es mun­dial­men­te una con­di­ción o barre­ra para el cui­da­do den­tal (Jamie­son et al., 2009), don­de se ha esti­ma­do que la pre­va­len­cia es de entre el 5% y 30% de la pobla­ción den­tal (Thom­son, Dixon & Kru­ger, 1999).

A la ansie­dad en la odon­to­lo­gía, Vinac­cia (1998) la con­si­de­ra como un esta­do com­ple­jo en que entra un pacien­te al con­ce­bir la idea de some­ter­se a un tra­ta­mien­to den­tal. Los pacien­tes repor­ta­dos con cau­sas más ansió­ge­nas y de dolor son los que inclu­yen jerin­gas y agu­jas (47.2%), la anti­ci­pa­ción de la extrac­ción den­tal (34.7%) y la anti­ci­pa­ción del uso de la fre­sa den­tal (25.4%), (Cay­ce­do et al., 2008). En otros estu­dios se ha inves­ti­ga­do que la expe­rien­cia de dolor está aso­cia­da con la ansie­dad con el hecho de haber sido inyec­ta­dos pre­via­men­te (McNeil, 2011; Van Wilk, A.J. & Hoogs­tra­ten, J., 2009; Van Wijk, Lin­de­boom, de Jongh & Hoogs­tra­ten, 2012).

Se ha encon­tra­do que el dolor jue­ga un papel impor­tan­te en los tra­ta­mien­tos den­ta­les y en las ciru­gías de ter­ce­ros mola­res difi­cul­tan­do la extrac­ción qui­rúr­gi­ca jun­to con la ansie­dad del pacien­te (Cáza­res, Moral & Mon­to­ya, 2013; Aznar, Figue­rei­do, Val­ma­se­da & Gay-Esco­da, 2014); en otras inves­ti­ga­cio­nes se ha com­pro­ba­do que la ansie­dad den­tal inme­dia­ta pos­te­rior a una extrac­ción den­tal pue­de estar influi­da por el tipo de anes­te­sia, dura­ción de la ope­ra­ción o la posi­ción del dien­te (de Jongh et al., 2011; López-Jor­net, Cama­cho-Alon­so & San­chez-Siles, 2014) radi­can­do su impor­tan­cia en la bús­que­da de la dis­mi­nu­ción del dolor.

El dolor en pacien­tes some­ti­dos a extrac­cio­nes de ter­ce­ros mola­res es per­ci­bi­do con mayor influen­cia (Her­mes, Saka, Bahl­mann & Matthes, 2006; Yu-Kyoung, Soung-Min & Hoon, 2011) ya que estos pro­ce­di­mien­tos gene­ran mayo­res difi­cul­ta­des en la con­sul­ta den­tal (McNeil et al., 2011; de Jongh, van Wijk, & Lin­de­boom, 2011; Syed et al., 2013).Entre algu­nas con­se­cuen­cias nega­ti­vas se ha pre­sen­ta­do el Des­or­den de Estrés Pos­trau­má­ti­co en quie­nes reci­ben tra­ta­mien­tos de ciru­gía de ter­ce­ros mola­res (de Jongh, Olff, van Hool­werff, Aart­man, Broek­man, Lin­dauer, & Boer, 2008; de Jongh et al., 2011). Con la inten­ción de dis­mi­nuir la ansie­dad y el dolor en el pacien­te se han rea­li­za­do diver­sas inves­ti­ga­cio­nes para pro­bar el efec­to de pre­pa­ra­cio­nes o inter­ven­cio­nes psi­co­ló­gi­cas en tra­ta­mien­tos qui­rúr­gi­cos médi­cos y den­ta­les (Rojas et al., 2011; Lima, Gue­rrier & Tole­do, 2008; Wide, Carls­son, Wes­tin & Hac­ke­berg, 2013). Se han estu­dia­do dife­ren­tes téc­ni­cas para dis­mi­nuir la ansie­dad en algu­nos pro­ce­di­mien­tos qui­rúr­gi­cos, des­ta­can­do entre las téc­ni­cas psi­co­ló­gi­cas la tera­pia cog­ni­ti­vo-con­duc­tual (Umaen et al., 2006, 2013). Entre estas se encuen­tra la téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da, que se uti­li­zó debi­do a su efec­to, bajo cos­to y cor­to tiem­po (Wood & Patri­co­lo, 2013). En los tra­ta­mien­tos odon­to­ló­gi­cos las téc­ni­cas de rela­ja­ción han sido efi­ca­ces para redu­cir la ansie­dad en un 68% de pacien­tes den­ta­les, como afir­ma el estu­dio de Lima, Gerrier y Tole­do (2008).

La téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da es defi­ni­da como los frag­men­tos de la memo­ria, recons­truc­cio­nes, repre­sen­ta­cio­nes o sím­bo­los los cua­les pue­den ser obje­tos, sen­ti­mien­tos o ideas, las cua­les se uti­li­zan para crear un sue­ño y pen­sa­mien­tos (Tho­mas, 1991). Es una herra­mien­ta uti­li­za­da para el cam­bio de acti­tu­des, com­por­ta­mien­tos, emo­cio­nes y reac­cio­nes psi­co­ló­gi­cas de las per­so­nas que tie­ne como prin­ci­pal enfo­que redu­cir el dolor y la ansie­dad en pacien­tes, usan­do imá­ge­nes men­ta­les que se pro­du­cen median­te la narra­ti­va. (Özü, 2010).

Sin embar­go, pocos son los estu­dios en Méxi­co en los que se ha uti­li­za­do la téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da como herra­mien­ta para la reduc­ción de la ansie­dad den­tal y dolor. Ante pro­ce­di­mien­tos qui­rúr­gi­cos se ha uti­li­za­do en pacien­tes onco­ló­gi­cos. En Méxi­co, la ima­gi­na­ción guia­da ha sido poco estu­dia­da e imple­men­ta­da ya que su uti­li­za­ción se lle­vó a cabo en un caso de estu­dio sobre extrac­ción den­tal, el cual con­sis­tió en 4 sesio­nes, obser­ván­do­se una reduc­ción de la ansie­dad (Cam­pi­llo, 2005). Por lo ante­rior, en esta inves­ti­ga­ción cua­si-expe­ri­men­tal se eva­luó la téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da en el pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co de ter­cer molar en los pacien­tes adul­tos de ambos sexos para ver su efec­to en los nive­les de ansie­dad den­tal y dolor.

Metodología

El dise­ño del estu­dio fue cua­si-expe­ri­men­tal con un gru­po expe­ri­men­tal (23) y un gru­po de con­trol (18), pacien­tes a los que se les toma­ron medi­das antes y des­pués de la inter­ven­ción (Fer­nán­dez et al., 2014). Mues­tra no alea­to­ri­za­da de 41 pacien­tes adul­tos, 22 del sexo mas­cu­lino (53.7%) y 19 feme­nino (46.3%), diag­nos­ti­ca­dos con reten­ción de ter­ce­ros mola­res, con una media de edad de 21.29 años y una media­na de 20 años (DE = 4.03). Cri­te­rios de inclu­sión: pacien­tes de ambos sexos mayo­res de 17 años con diag­nós­ti­co de inclu­sión de ter­cer molar, con su expe­dien­te e his­to­ria clí­ni­ca com­ple­ta, así como sus radio­gra­fías peria­pi­ca­les y pano­rá­mi­cas. Cri­te­rios de exclu­sión: pacien­tes con capa­ci­da­des dife­ren­tes y medi­ca­men­te com­pro­me­ti­dos. Todos los pacien­tes que par­ti­ci­pa­ron fir­ma­ron su his­to­ria clí­ni­ca y su con­sen­ti­mien­to infor­ma­do. Se siguie­ron y res­pe­ta­ron los códi­gos de éti­ca y aten­ción al pacien­te de la clí­ni­ca de la Facul­tad de Odon­to­lo­gía de la Uni­ver­si­dad. Se brin­dó toda la infor­ma­ción nece­sa­ria al res­pec­to de su tra­ta­mien­to y de su inter­ven­ción en el estu­dio, don­de se les dio la pri­va­ci­dad nece­sa­ria duran­te la inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca.

Instrumentos

Inven­ta­rio de ansie­dad den­tal, ver­sión cor­ta (Short Den­tal Anxiety Inven­tory, SDAI) de, Stouthard Groen y Mellen­berg (1994). Es un ins­tru­men­to auto­ad­mi­nis­tra­do de 9 ítems tipo Likert con un ran­go de res­pues­ta de 1 a 5 con un alfa de Cron­bach de 0.88 en pobla­ción mexi­ca­na.

La Esca­la de Dolor Facial de Wong-Baker (WBFPS) uti­li­za­da en el ámbi­to médi­co y en el den­tal para la eva­lua­ción sub­je­ti­va del dolor y su inten­si­dad, encon­trán­do­se que en estu­dios clí­ni­cos ha mos­tra­do más sen­si­bi­li­dad en su con­tra­par­te que es la Esca­la Visual Aná­lo­ga (VAS) (Kath­ri, & Nami­ta, K, 2012).

Procedimiento

Los pacien­tes fue­ron pri­me­ra­men­te eva­lua­dos por un Ciru­jano Oral y Maxi­lo­fa­cial, des­pués com­ple­ta­ron los ins­tru­men­tos. Se divi­die­ron en dos gru­pos. Se apli­có test-retest en ambos gru­pos. Al gru­po de inter­ven­ción se le brin­dó una inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca “ima­gi­na­ción guia­da” en pro­me­dio de 13 minu­tos antes de la ciru­gía. Al gru­po con­trol sola­men­te se apli­ca­ron test-retest y el pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co. En todos los casos se con­ta­bi­li­za­ron la can­ti­dad de car­tu­chos de anes­te­sia, así como el tiem­po que duró la ciru­gía. Por últi­mo, se midió el gra­do de dolor per­ci­bi­do pre y post qui­rúr­gi­co.

Intervención psicológica

Para esta inter­ven­ción se narró a los par­ti­ci­pan­tes un script en ima­gi­na­ción guia­da para el mane­jo de la ansie­dad en pacien­tes pre-qui­rúr­gi­cos.

Antes y des­pués de la inter­ven­ción se les pre­gun­tó en una esca­la del 1 al 10, sien­do 1 lo menos rela­ja­do y 10 lo más rela­ja­do, se comen­tó que selec­cio­na­ran un núme­ro en estos ran­gos para tomar regis­tro de su rela­ja­ción.

Procedimiento quirúrgico

Los pacien­tes fue­ron inter­ve­ni­dos qui­rúr­gi­ca­men­te por ciru­ja­nos maxi­lo­fa­cia­les que labo­ran en la Clí­ni­ca de Ciru­gía Bucal y Exodon­cia de la Facul­tad de Odon­to­lo­gía de la Uni­ver­si­dad. Los pro­ce­di­mien­tos de ciru­gía de ter­ce­ros mola­res fue­ron rea­li­za­dos bajo anes­te­sia local con el pacien­te cons­cien­te y de mane­ra ambu­la­to­ria.

Análisis de datos

Los datos fue­ron ana­li­za­dos en el pro­gra­ma esta­dís­ti­co SPSS ver­sión 21. Se tomó como índi­ce de con­fia­bi­li­dad (IC) un 95%. Debi­do a que la prue­ba de Kol­mo­go­rov Smir­nov mos­tró una sig­ni­fi­can­cia de 0.000; para ver la nor­ma­li­dad de la pobla­ción, se optó por la U de Mann-Whit­ney para hacer las com­pa­ra­cio­nes entre los dos dife­ren­tes gru­pos (expe­ri­men­tal y con­trol) para las varia­bles de ansie­dad den­tal y dolor. Para cada gru­po del pre-test y post-test ante el pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co se uti­li­zó la prue­ba de los sig­nos de Wil­co­xon para com­pa­rar cada gru­po con sus res­pec­ti­vas varia­bles.

Resultados

En los resul­ta­dos obte­ni­dos al ini­cio de la inves­ti­ga­ción se encon­tró que los pacien­tes del gru­po expe­ri­men­tal en el pre-test tuvie­ron nive­les de ansie­dad den­tal con un nivel leve de ansie­dad (M = 16.13), así como un dolor que según la Esca­la apli­ca­da se encuen­tran en un “poco dolor” (M = 1.61) y en el post-test del gru­po expe­ri­men­tal mos­tra­ron un nivel de ansie­dad den­tal leve pero con una pun­tua­ción menor (M = 14) y un dolor tam­bién en menor pun­tua­ción (M = 2.00) como se mues­tran en la tabla 1.

Tabla 1. Datos descriptivos de las variables ansiedad dental y dolor

Varia­ble	Ansie­dad					Dolor
Gru­pos	n	M	Mdn	DE		n	M	Mdn	DE
Gru­po Expe­ri­men­tal (Pre-test)	23	16.13	15	5.22		23	1.61	1.00	0.89
Gru­po Expe­ri­men­tal (Post-test)	23	14.78	14.00	5.40		23	2.22	2.00	1.31
Gru­po Con­trol (Pre-test)	18	19.00	19.50	7.01		18	2.00	1.50	1.32
Gru­po Con­trol (Post-test)	18	19.16	16.50	10.10		18	3.22	3.00	1.55

La prue­ba de con­tras­te U de Mann Whit­ney, la cual se uti­li­zó para com­pa­rar los dos gru­pos de estu­dio con la ansie­dad den­tal nos per­mi­te obser­var en la tabla 2 que no exis­ten dife­ren­cias sig­ni­fi­ca­ti­vas (U = 156.50; p˂0.05) entre el gru­po que reci­bió inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca antes de la ciru­gía con res­pec­to al gru­po con­trol antes de la ciru­gía. Los valo­res de la media pre-test indi­can que el gru­po expe­ri­men­tal (M = 18.98) tuvie­ron ansie­dad den­tal leve y en el gru­po con­trol (M = 23.58) ansie­dad den­tal mode­ra­da. Los valo­res de la media post-test el gru­po expe­ri­men­tal (M = 18.98) con la mis­ma ansie­dad den­tal leve y en el gru­po con­trol post-test (M = 25.58) con el mis­mo nivel de ansie­dad mode­ra­do.

Tabla 2. Ansiedad dental medida con la prueba U de Mann Whitney

Gru­pos	N	Ran­go Pro­me­dio	Suma de Ran­gos	U	P
Expe­ri­men­tal Pre	23	18.80	432.50	156.50	.183
Con­trol Pre	18	23.81	428.50
Dife­ren­cias Sig­ni­fi­ca­ti­vas (p˂0.05)
Gru­pos	N	Ran­go Pro­me­dio	Suma de Ran­gos	U	P
Expe­ri­men­tal Post	23	18.98	436.50	160.50	.220
Con­trol  Post	18	23.58	424.50
Dife­ren­cias Sig­ni­fi­ca­ti­vas (p˂0.05)

Al ana­li­zar la varia­ble de dolor antes y des­pués de la inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca y del pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co en ambos gru­pos, se pudo ver una sig­ni­fi­can­cia esta­dís­ti­ca y que esto indi­ca una mejo­ría en el dolor en el gru­po expe­ri­men­tal en con­tras­te con el gru­po con­trol (ver tabla 3).

Tabla 3. Dolor prueba U de Mann Whitney

Gru­pos	n	Ran­go Pro­me­dio	Suma de Ran­gos	U	P
Expe­ri­men­tal Pre-test	23	19.72	453.50	177.50	. .389
Con­trol  Pre-test	18	22.64	407.50
Dife­ren­cias Sig­ni­fi­ca­ti­vas (p˂0.05)
Gru­pos	n	Ran­go Pro­me­dio	Suma de Ran­gos	U	P
Expe­ri­men­tal Post-test	23	17.61	405.00	129.00	.035
Con­trol  Post-test	18	25.33	456.00
Dife­ren­cias Sig­ni­fi­ca­ti­vas (p˂0.05)

La prue­ba de con­tras­te U de Mann Whit­ney, que se uti­li­zó para com­pa­rar los dos gru­pos de estu­dio nos per­mi­te obser­var en la tabla 3 que exis­ten dife­ren­cias sig­ni­fi­ca­ti­vas (U = 129.00; p˂0.05) entre el gru­po que reci­bió inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca antes de la ciru­gía con res­pec­to al gru­po con­trol antes de la ciru­gía. Los valo­res de la media indi­can que el gru­po expe­ri­men­tal (M = 17.61) son quie­nes tuvie­ron menos dolor en con­tras­te con el gru­po con­trol (M = 25.33).

Al com­pa­rar el antes y des­pués de cada gru­po (expe­ri­men­tal y con­trol) con la prue­ba de Ran­gos de Wil­co­xon, no se encon­tra­ron dife­ren­cias sig­ni­fi­ca­ti­vas en la varia­ble de ansie­dad den­tal en ambos gru­pos (véa­se tabla 4), en con­tras­te con la varia­ble de dolor, don­de sí se obser­vó una dis­mi­nu­ción de dolor en ambos gru­pos, gru­po expe­ri­men­tal con un valor z = ‑2.397 y en el gru­po con­trol con un valor z = ‑2.690, sien­do sig­ni­fi­ca­ti­vos esta­dís­ti­ca­men­te.

Tabla 4. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon

		Gru­po expe­ri­men­tal (Pre-test)	Gru­po expe­ri­men­tal (Post-test)	Gru­po con­trol (Pre-test)	Gru­po con­trol (Post-test)
Ansie­dad Den­tal	Ran­go Pro­me­dio	10.17	9.92	8.50	9.35
	Z	-1.38	-1.38	-.809	.809
	P	.167	.167	.419	.419
Dolor	Ran­go Pro­me­dio	19.72	17.61	22.64	25.33
	Z	-2.397	-2.397	-2.690	-2.690
	P	.017	.017	.007	.007

Z = estadístico de la prueba de rangos de Wilcoxon

p = significancia estadística p˂0.05

Por últi­mo, se pue­de apre­ciar que, aun­que ambos gru­pos no son equi­va­len­tes, esta­dís­ti­ca­men­te se obser­vó un efec­to de dis­mi­nu­ción del dolor en los pacien­tes al uti­li­zar una inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca antes del pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co del ter­cer molar, y que en todas las pun­tua­cio­nes de dolor en las medias (M = 19.72) hubo una dis­mi­nu­ción (M = 17.61) en el gru­po expe­ri­men­tal. El nivel de ansie­dad den­tal de los pacien­tes no cam­bió (z = p˂0.05) entre las medi­cio­nes efec­tua­das antes y des­pués de la inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca, antes del pro­ce­di­mien­to qui­rúr­gi­co.

Discusión

Los pacien­tes que acu­den a inter­ven­cio­nes qui­rúr­gi­cas como la ciru­gía del ter­cer molar pre­sen­tan en su mayo­ría algún nivel de ansie­dad den­tal de leve a mode­ra­da según las medi­cio­nes del pre-test y post-test, así como un gra­do de dolor don­de mani­fies­tan “poco dolor o poco más de dolor”, obte­nién­do­se esto en las pri­me­ras medi­cio­nes del estu­dio. Por lo ante­rior, este diag­nós­ti­co pone en evi­den­cia la nece­si­dad del uso de inter­ven­cio­nes psi­co­ló­gi­cas antes de pro­ce­di­mien­tos qui­rúr­gi­cos den­ta­les para ver la efec­ti­vi­dad de la apli­ca­ción de una téc­ni­ca psi­co­ló­gi­ca para dis­mi­nuir la ansie­dad den­tal y el dolor, como fue el obje­ti­vo de este estu­dio, al igual que algu­nos otros como los de Lima, Gue­rrier & Tole­do (2008) y los de Wide, Carls­son, Wes­tin & Hac­ke­berg (2013).

Está cla­ro que estos nive­les de ansie­dad den­tal obser­va­dos en las medias siem­pre estu­vie­ron pre­sen­tes en todos los pacien­tes de ciru­gía den­tal con nive­les de ansie­dad den­tal leve (M = 16.13), así como con medi­cio­nes sub­je­ti­vas de “poco dolor” (M = 1.61) y en el post-test del gru­po expe­ri­men­tal mos­tra­ron un nivel de ansie­dad den­tal leve, pero con una pun­tua­ción menor (M = 14) y un dolor tam­bién en menor pun­tua­ción (M = 2.00). Estos datos son simi­la­res a lo repor­ta­do por otros auto­res don­de se ha esti­ma­do la pre­va­len­cia de ansie­dad den­tal apro­xi­ma­da­men­te entre un 5% y 30% de la pobla­ción den­tal como lo repor­ta­ron Thom­son, Dixon & Kru­ger (1999) y en lo refe­ren­te a dolor lo encon­tra­do por McNeil (2011) y por Van Wilk, & Hoogs­tra­ten (2009), don­de repor­tan un dolor aso­cia­do a la ansie­dad den­tal y con medias simi­la­res.

La per­cep­ción de cada suje­to acer­ca del dolor jue­ga un papel impor­tan­te en la ansie­dad den­tal. Nues­tros hallaz­gos nos per­mi­tie­ron obser­var que no exis­tie­ron dife­ren­cias sig­ni­fi­ca­ti­vas entre el gru­po que reci­bió inter­ven­ción psi­co­ló­gi­ca (ima­gi­na­ción guia­da) antes de la ciru­gía con res­pec­to al gru­po con­trol antes de la ciru­gía, con­tra­rio a lo que algu­nas inves­ti­ga­cio­nes han mos­tra­do en la reduc­ción de la ansie­dad den­tal usan­do la mis­ma téc­ni­ca (Cam­pi­llo, 2005).

A pesar de tener la evi­den­cia de pre­sen­cia de ansie­dad den­tal y dolor en los pacien­tes de ciru­gía de ter­ce­ros mola­res, las estra­te­gias más fre­cuen­tes para dis­mi­nuir estas emo­cio­nes en los pacien­tes inclu­yen el mane­jo far­ma­co­ló­gi­co, que va des­de tran­qui­li­zan­tes has­ta anes­te­sia gene­ral, dejan­do efec­tos secun­da­rios a cor­to pla­zo en el pacien­te. No es tan fre­cuen­te que se apo­yen en téc­ni­cas psi­co­ló­gi­cas como la téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da, la cual pue­de ser útil en la dis­mi­nu­ción de ansie­dad den­tal y de dolor que, aun­que en nues­tro estu­dio en las com­pa­ra­cio­nes de gru­pos expe­ri­men­tal y con­trol, ni en pre-test y post-test esta­dís­ti­ca­men­te no fue sig­ni­fi­ca­ti­vo, sí hubo un decre­men­to en las pun­tua­cio­nes medias de ansie­dad den­tal, lo cual sugie­re que esta téc­ni­ca sí pue­de fun­cio­nar. Por el con­tra­rio, sí hubo dis­mi­nu­ción en el nivel de dolor, entre gru­po expe­ri­men­tal y gru­po con­trol, como lo repor­ta­do por Wood & Patri­co­lo (2013) apli­can­do la téc­ni­ca de ima­gi­na­ción guia­da.

La carac­te­rís­ti­ca más impor­tan­te de las inter­ven­cio­nes psi­co­ló­gi­cas es el bajo cos­to de los tra­ta­mien­tos psi­co­ló­gi­cos (Wood & Patri­co­lo, 2013) en com­pa­ra­ción con los pro­ce­di­mien­tos lle­va­dos a cabo en qui­ró­fa­nos con anes­te­sia gene­ral y con cos­tos muy ele­va­dos, los cua­les requie­ren un mayor núme­ro de espe­cia­lis­tas como anes­te­sió­lo­gos, enfer­me­ras, etc., lo que en oca­sio­nes no resul­ta acce­si­ble para el pacien­te, en cuyo caso pue­de apo­yar­se en psi­có­lo­gos y tera­peu­tas, en una o varias sesio­nes, antes de una ciru­gía.

Los resul­ta­dos de esta inves­ti­ga­ción cons­ti­tu­yen esti­ma­cio­nes de pará­me­tros exclu­si­va­men­te váli­das para la pobla­ción de pacien­tes de ciru­gía de ter­ce­ros mola­res de una Clí­ni­ca de Ciru­gía Bucal y Exodon­cia del esta­do Nue­vo León, Méxi­co, en el año 2015. Hacer infe­ren­cias hacia pobla­cio­nes seme­jan­tes debe­rá mane­jar­se en cali­dad de hipó­te­sis.

Conclusiones

Todos los pacien­tes pre­sen­ta­ron un nivel de ansie­dad den­tal de leve a mode­ra­do, no repor­tán­do­se nin­gún caso sin ansie­dad den­tal. Todos los suje­tos igual­men­te tuvie­ron nive­les de dolor sub­je­ti­vos con­tro­la­dos con la anes­te­sia local y dis­mi­nui­dos en el gru­po expe­ri­men­tal com­pa­ra­dos con el gru­po de con­trol, aun­que es impor­tan­te seña­lar que, debi­do a ser pro­ce­di­mien­tos inva­si­vos en la boca, todos repor­ta­ron seguir con algu­na medi­da de dolor inclu­so des­pués de la ciru­gía, pero con­tro­la­do por la anes­te­sia; se obser­va­ron dife­ren­cias de menor dolor en el gru­po expe­ri­men­tal con­tra el gru­po de con­trol. El apli­car una téc­ni­ca de rela­ja­ción como la ima­gi­na­ción guia­da pue­de tener un efec­to en la dis­mi­nu­ción del dolor y, aun­que no se com­pro­bó esta­dís­ti­ca­men­te, las medias de las pun­tua­cio­nes de la ansie­dad den­tal sí mos­tra­ron una dis­mi­nu­ción de esta en el gru­po expe­ri­men­tal con­tra el gru­po con­trol. Se ha com­pro­ba­do que apli­car estas téc­ni­cas con­duc­tua­les de rela­ja­ción pue­den dis­mi­nuir el dolor, aun­que se sugie­re rea­li­zar estu­dios con un mayor tama­ño de mues­tra de pacien­tes en pobla­cio­nes simi­la­res y tal vez un mayor núme­ro de sesio­nes.

Referencias