Estresse ocupacional em profissionais de saúde em residência

Cynthia de Freitas Melo, Ana Karine Sousa Cavalcante, Sabrina Magalhães Martins da Silva e Nathalia Gabriella da Justa Mota

Universidade de Fortaleza

Introducción

El pro­gra­ma de resi­den­cia es una moda­li­dad de pos­gra­do que tra­ba­ja en ins­ti­tu­cio­nes de salud bajo la direc­ción de pro­fe­sio­na­les con un más­ter o doc­to­ra­do. Carac­te­ri­za­do por la for­ma­ción en el ser­vi­cio bajo super­vi­sión, el pro­pó­si­to de la resi­den­cia es la crea­ción de com­pe­ten­cia pro­fe­sio­nal para desa­rro­llar cono­ci­mien­tos, acti­tu­des y habi­li­da­des (Fabi­chak, Sil­va-Júnior, & Morro­ne, 2014).

En Bra­sil, la legis­la­ción esta­ble­ci­da por el decre­to 80.281/1977 esta­ble­ce que el núme­ro máxi­mo de horas del resi­den­te es de 60 horas por sema­na; y entre el 80% y el 90% de la jor­na­da labo­ral anual debe­ría des­ti­nar­se al ser­vi­cio y el res­to a acti­vi­da­des teó­ri­co-com­ple­men­ta­rias. Al final de la resi­den­cia, el pro­fe­sio­nal que cum­plió con toda la car­ga de tra­ba­jo reque­ri­da reci­be el títu­lo de espe­cia­lis­ta en una deter­mi­na­da área.

La reali­dad mues­tra, sin embar­go, que los resi­den­tes tie­nen esca­neos de tur­nos adi­cio­na­les para com­ple­men­tar los ingre­sos, inten­si­fi­can­do el can­san­cio y el ago­ta­mien­to físi­co y men­tal, y empeo­ran­do la cali­dad de vida. Por lo tan­to, la resi­den­cia es una fase muy estre­san­te en la for­ma­ción del pro­fe­sio­nal que, a pesar de con­tri­buir a su mejo­ra pro­fe­sio­nal, tam­bién pue­de cau­sar sufri­mien­to y cam­bios de com­por­ta­mien­to inde­sea­bles (Cahú, et al., 2014).

Des­de esta pers­pec­ti­va, se refuer­za que el exce­so de tra­ba­jo, aña­di­do a los bajos sala­rios, pue­de des­en­ca­de­nar altos nive­les de estrés en los resi­den­tes (Barros, 2013; Ama­riz, et al., 2017). El estrés resul­tan­te de las situa­cio­nes de tra­ba­jo se deno­mi­na estrés ocu­pa­cio­nal, y pue­de defi­nir­se como un pro­ce­so en el que el pro­fe­sio­nal reco­no­ce las deman­das del tra­ba­jo como fac­to­res estre­san­tes y reac­cio­na, como res­pues­ta del orga­nis­mo al agen­te ten­sor. Al exce­der sus habi­li­da­des de afron­ta­mien­to, pue­den sur­gir varias enfer­me­da­des rela­cio­na­das con el tra­ba­jo, en for­ma de pro­ble­mas en la salud físi­ca y men­tal del pro­fe­sio­nal (Ferrei­ra, 2017).

El estrés ocu­pa­cio­nal comen­zó a con­si­de­rar­se un nue­vo cam­po de estu­dio a par­tir de la déca­da de 1970, refor­za­do por la com­pren­sión amplia­da de la salud y sus múl­ti­ples deter­mi­nan­tes, el reco­no­ci­mien­to de la inte­gra­li­dad del tema y la impor­tan­cia del tra­ba­jo en su cons­ti­tu­ción. Sur­ge del inte­rés por los estu­dios rela­cio­na­dos con los impac­tos de los cam­bios socia­les en la vida huma­na (Wallau, 2003). A par­tir de enton­ces, se reco­no­ce que, aun­que el estrés se pre­sen­ta como una reac­ción posi­ti­va de adap­ta­ción del orga­nis­mo a una situa­ción deter­mi­na­da, es uno de los prin­ci­pa­les retos a afron­tar en el ciclo de vida (Qua­res­ma, et al., 2015).

Entre sus per­jui­cios se encuen­tra el Sín­dro­me de Adap­ta­ción Gene­ral (SAG), que se carac­te­ri­za por la pre­sen­cia de estrés en tres fases dis­tin­tas: 1. Fase de Alar­ma – carac­te­ri­za­da por las reac­cio­nes que el cuer­po mani­fies­ta cuan­do se reco­no­ce al agen­te estre­san­te, reac­cio­nes que se movi­li­zan para luchar o huir; 2. Fase de resis­ten­cia – el cuer­po se esfuer­za por resis­tir los efec­tos de la fase ante­rior y vol­ver a su esta­do de equi­li­brio a medi­da que per­ma­ne­ce el agen­te de ten­sión; y 3. Fase de ago­ta­mien­to – cuan­do el estrés per­ma­ne­ce duran­te un perío­do más lar­go de lo que el cuer­po pue­de resis­tir (Qua­res­ma, et a., 2015; Fon­ta­na & Siquei­ra, 2009).

Varios fac­to­res pue­den estar rela­cio­na­dos con el estrés ocu­pa­cio­nal, tales como: ambien­te de tra­ba­jo inade­cua­do, fal­ta de con­trol sobre la ruti­na, com­ple­ji­dad del tra­ba­jo, la nece­si­dad de actuar con pron­ti­tud y com­pe­ten­cia, sobre­car­ga de tra­ba­jo, fal­ta de con­di­cio­nes de ocio, entre otros. Tales situa­cio­nes de des­gas­te físi­co y psí­qui­co, a lar­go pla­zo, pue­de con­du­cir a la fati­ga y la depre­sión (Lima & Bian­chi, 2010, Neto, 2013). Ade­más, las carac­te­rís­ti­cas indi­vi­dua­les y las situa­cio­nes per­so­na­les, como el sexo, los aspec­tos de la per­so­na­li­dad y las vul­ne­ra­bi­li­da­des psi­co­ló­gi­cas, tam­bién pue­den estar rela­cio­na­das con el estrés (Cam­pos, et al., 2015).

Entre los pro­fe­sio­na­les de la salud, algu­nas carac­te­rís­ti­cas espe­cí­fi­cas del con­tex­to de tra­ba­jo se regis­tran como fac­to­res estre­san­tes en algu­nos estu­dios. Son: jor­na­da labo­ral exce­si­va, car­ga emo­cio­nal carac­te­rís­ti­ca de la acti­vi­dad y fina­li­za­ción del curso/incertidumbre con res­pec­to a la vida pro­fe­sio­nal (Mar­tins, 2011; Sil­va & Sil­vei­ra, 2017; Fer­nan­des, et al., 2017). En gene­ral, los auto­res des­ta­can los sín­to­mas del can­san­cio, el ago­ta­mien­to físi­co y el insom­nio. Ade­más, algu­nos estu­dios rela­cio­nan estas carac­te­rís­ti­cas con la insa­tis­fac­ción con el tra­ba­jo (Cahú, et al., 2014; De Almei­da, et al., 2018; De Moraes Filho, Sil­va & De Almei­da, 2018).

Por lo tan­to, es rele­van­te iden­ti­fi­car cuán­to se ven afec­ta­dos los resi­den­tes sani­ta­rios, com­pro­me­tien­do la aten­ción brin­da­da a los usua­rios de los ser­vi­cios de salud. Esta inves­ti­ga­ción tie­ne como obje­ti­vo iden­ti­fi­car el nivel de estrés ocu­pa­cio­nal en los pro­fe­sio­na­les de la salud resi­den­tes bra­si­le­ños.

Metodología

Tipo de estudio

Se tra­ta de una inves­ti­ga­ción des­crip­ti­va, encues­ta a tra­vés de Inter­net en todo Bra­sil, con un enfo­que cuan­ti­ta­ti­vo.

Muestra de participantes

Se inclu­yó una mues­tra de con­ve­nien­cia no pro­ba­bi­lís­ti­ca com­pues­ta por 441 pro­fe­sio­na­les de la salud. Entre los datos socio­de­mo­grá­fi­cos, cabe des­ta­car que la edad media es de 27 años (SD 3,81). La mayo­ría son muje­res (f x 399; 76,9%), úni­co (f a 268; 60,8 %), sin hijos (f a 412; 93,4%), con reli­gión (f a 227; 62,8 %), que se encuen­tran en la pri­me­ra resi­den­cia (f ‑404; 91,6%), que tra­ba­jan en otros luga­res (f- 335; 76 %). Son de todas las regio­nes del país, sien­do prin­ci­pal­men­te en la región sur­es­te (f ‑187; 42%) y el nores­te (f‑162; 36;7%). Tie­nen una edu­ca­ción de enfer­me­ría pre­do­mi­nan­te (f – 72; 16%), fisio­te­ra­pia (f  s 67; 15,2%) y Psi­co­lo­gía (f‑37; 8,4%). Tra­ba­jan un pro­me­dio de 63,60 horas a la sema­na en casa (SD 23,6) (Tabla 1).

Tabla 1. Datos sociodemográficos de la muestra

SEXO
Mujer			mas­cu­lino
f 399; 76,9%			f 102; 23,1%
ESTADO CIVIL
sol­te­ro			Casa­do
f 268; 60,8%			f 173; 39,2%
PRACTICANTE DE ALGUNA RELIGIÓN
Sí			No
f 277; 62,8%			f 164; 37,2%
REGIÓN DEL PAÍS DONDE VIVE
Sur­es­te	Nores­te		Cen­tro-Oes­te	En		Nor­te
f 187; 42,4%	f 162; 36,7%		f a 46; 10,4%	f 40; 9,1%		f a 06; 1,4%
ZONA DE ENTRENAMIENTO
Enfer­me­ría		Fisio­te­ra­pia	Psi­co­lo­gía		Otro
f 72; 16,3%		f 67; 15,2%	f 37; 8,4%		f a 114; 1,90%

Instrumentos

Se uti­li­zó un cues­tio­na­rio socio­de­mo­grá­fi­co y la Esca­la de Estrés en el Tra­ba­jo (TSE) de Pas­choal y Tamayo17. El TSE es un ins­tru­men­to com­pues­to por 23 pun­tos, con una esca­la de res­pues­tas simi­lar a la siguien­te en cin­co pun­tos: 1 (total­men­te en des­acuer­do), 2 (des­acuer­do), 3 (par­cial­men­te de acuer­do), 4 (de acuer­do) y 5 (total­men­te de acuer­do). Tie­ne un úni­co fac­tor, con carac­te­rís­ti­cas psi­co­mé­tri­cas satis­fac­to­rias (α a 0,91). Sus ele­men­tos abor­dan los fac­to­res de estrés orga­ni­za­cio­na­les iden­ti­fi­ca­dos por los encues­ta­dos, y sus reac­cio­nes emo­cio­na­les a los fac­to­res estre­san­tes.

Procedimiento

Tras la apro­ba­ción del pro­yec­to por el Con­se­jo de éti­ca de la inves­ti­ga­ción, a tra­vés del dic­ta­men núme­ro 2.216.829, el ins­tru­men­to de inves­ti­ga­ción se inser­tó en una pla­ta­for­ma en línea y se puso a dis­po­si­ción en Inter­net, a tra­vés de una pági­na espe­cí­fi­ca y un domi­nio pri­va­do. La divul­ga­ción se pro­du­jo a tra­vés del correo elec­tró­ni­co, las redes socia­les en línea y las apli­ca­cio­nes de comu­ni­ca­ción móvil.

Análisis de datos

Los datos se orga­ni­za­ron y ana­li­za­ron en el Pro­gra­ma SPSS (Sta­tis­ti­cal Pac­ka­ge of Social Scien­ces) para Win­dows ver­sión 22, en cua­tro eta­pas: 1) des­crip­ción de la mues­tra, a tra­vés de esta­dís­ti­cas des­crip­ti­vas; 2) aná­li­sis de datos des­crip­ti­vos de la esca­la; y 3) com­pa­ra­cio­nes de los resul­ta­dos, según datos socio­de­mo­grá­fi­cos.

Para el aná­li­sis de los datos des­crip­ti­vos de la esca­la, se veri­fi­có la pun­tua­ción media de los 23 ele­men­tos de los suje­tos (con pun­tua­ción entre 1 y 5) y la suma de la pun­tua­ción de los 23 ele­men­tos (con pun­tua­ción entre 23 y 115). La ETS no tie­ne nin­gún pun­to lími­te ni estan­da­ri­za­ción de la pobla­ción para iden­ti­fi­car los casos de estrés ocu­pa­cio­nal, por lo que, por indi­ca­ción de sus auto­res, se uti­li­zó la cla­si­fi­ca­ción de las pun­tua­cio­nes altas y bajas como indi­ca­dor, uti­li­zan­do la media­na de los par­ti­ci­pan­tes en la inves­ti­ga­ción como pun­to de cor­te.

Aspectos éticos

Esta inves­ti­ga­ción y todos sus pro­ce­di­mien­tos cum­plen con las deter­mi­na­cio­nes éti­cas y nor­ma­ti­vas con­tem­pla­das en las Reso­lu­cio­nes 466/12 y 510/16 del Con­se­jo Nacio­nal de Salud (CNS), que se ocu­pa de la éti­ca en la inves­ti­ga­ción que invo­lu­cra a los seres huma­nos.

Resultados

En esta sec­ción, los resul­ta­dos se pre­sen­tan en dos blo­ques. En pri­mer lugar, se pre­sen­tan los datos sobre el nivel de estrés de los resi­den­tes sani­ta­rios. A con­ti­nua­ción, se expo­nen las com­pa­ra­cio­nes de índi­ces de estrés según los datos socio­de­mo­grá­fi­cos.

Los resul­ta­dos mues­tran que la pun­tua­ción media de los 23 ele­men­tos, en la esca­la de 1 a 5, fue de 3,31 (SD a 0,90); y la suma de la pun­tua­ción de los 23 ele­men­tos, en una esca­la de 23 a 115, fue de 76,15 (SD 20,62). La media­na fue de 78 pun­tos, con 224 resi­den­tes (50,80%) tie­nen un nivel de estrés infe­rior o igual a la media­na y 217 resi­den­tes (49,20%) estrés supe­rior, enca­jan­do en alto estrés ocu­pa­cio­nal.

A par­tir del aná­li­sis de la pun­tua­ción media de cada ele­men­to de la esca­la, tam­bién se pue­de obser­var que casi todos los artícu­los pre­sen­ta­ron pun­tua­cio­nes por enci­ma de 3.00, el pun­to de cor­te entre la ten­sión baja y alta para la esca­la que van de 1 a 5. Sólo 4 (con­fian­za en los supe­rio­res), 7 (comu­ni­ca­ción con cole­gas), 8 (tra­ta­mien­to de supe­rio­res), 14 (ais­la­mien­to), 17 (com­pa­ti­bi­li­dad entre tareas y habi­li­da­des) y 21 y 23 (reco­no­ci­mien­to del tra­ba­jo) pre­sen­tan una eva­lua­ción satis­fac­to­ria (Cua­dro 1).

Cuadro 1. Puntuación de los elementos de la escala de estrés en el trabajo

Artícu­los	Esta­dís­ti­cas
1. La for­ma en que se dis­tri­bu­yen las tareas en mi área me ha pues­to ner­vio­so.	M = 3,71; DP 1,16
2. El tipo de con­trol en mi tra­ba­jo me moles­ta.	M = 3,77; DP 1,23
3. La fal­ta de auto­no­mía en la eje­cu­ción de mi obra ha sido ago­ta­do­ra.	M = 3,20; DP 1,36
4. Me ha moles­ta­do la fal­ta de con­fian­za de mi supe­rior sobre mi tra­ba­jo	M = 2,95; DP 1,48
5.Me sien­to irri­ta­do por la defi­cien­cia de reve­lar infor­ma­ción sobre las deci­sio­nes de ser­vi­cio.	M = 3,58; DP 1,32
6. Me moles­ta la fal­ta de infor­ma­ción sobre mis tareas en el tra­ba­jo.	M = 3,35; DP 1,36
7. La fal­ta de comu­ni­ca­ción entre mí y mis com­pa­ñe­ros de tra­ba­jo me eno­ja.	M = 2,85; DP 1,35
8. Me sien­to incó­mo­do por­que mi supe­rior me tra­ta mal delan­te de sus com­pa­ñe­ros de tra­ba­jo.	M = 2,83; DP 1,65
9. Me sien­to incó­mo­do al tener que rea­li­zar tareas que están más allá de mi capa­ci­dad.	M = 3,31; DP 1,54
10. Estoy de mal humor por­que ten­go que tra­ba­jar muchas horas segui­das.	M = 4,22; DP 1,17
11. Me preo­cu­pa la comu­ni­ca­ción entre mi supe­rior y yo.	M = 3,20; DP 1,46
12. Me moles­ta la discriminación/favoritismo en mi entorno de tra­ba­jo.	M = 3,62; DP 1,16
13. Me ha moles­ta­do la dis­ca­pa­ci­dad en la for­ma­ción para la for­ma­ción pro­fe­sio­nal.	M = 3,90; DP 1,32
14. Estoy de mal humor por­que me sien­to ais­la­do en el tra­ba­jo.	M = 2,79; DP 1,51
15. Me moles­ta que mis supe­rio­res me infra­va­lo­ran.	M = 3,47; DP 1,44
16. Las pocas pers­pec­ti­vas de cre­ci­mien­to pro­fe­sio­nal me han deja­do angus­tia­do.	M = 3,70; DP 1,45
17. Me he moles­ta­do en tra­ba­jar en tareas por deba­jo de mi nivel de habi­li­dad.	M = 2,86; DP 1,53
18. La com­pe­ten­cia en mi entorno de tra­ba­jo me ha deja­do de mal humor.	M = 3,07; DP 1,52
19. La fal­ta de com­pren­sión sobre cuá­les son mis res­pon­sa­bi­li­da­des en esta obra me ha cau­sa­do irri­ta­ción.	M = 3,46; DP 1,39
20. He esta­do ner­vio­so por que mi supe­rior me dé órde­nes con­tra­dic­to­rias.	M = 3,30; DP 1,50
21. Me sien­to moles­to por­que mi supe­rior encu­brir mi tra­ba­jo bien hecho fren­te a otras per­so­nas.	M = 2,83; DP 1,52
22. Tiem­po insu­fi­cien­te para rea­li­zar mi car­ga de tra­ba­jo me pone ner­vio­so.	M = 3,64; DP 1,46
23. Me moles­ta que mi supe­rior evi­te hacer­se car­go de res­pon­sa­bi­li­da­des impor­tan­tes.	M = 2,53; DP 1,41

Se cons­ta­tó que los pun­tos con la peor eva­lua­ción y los que más con­tri­bu­yen al estrés son: 1 (dis­tri­bu­ción de tareas), 2 (con­trol), 5 (divul­ga­ción de infor­ma­ción), 10 (car­ga de tra­ba­jo), 12 (dis­cri­mi­na­ción y favo­ri­tis­mo), 13 (defi­cien­cia en la for­ma­ción), 16 (fal­ta de pers­pec­ti­vas de cre­ci­mien­to) y 22 (sobre­tra­ba­jo) (véa­se el cua­dro 2). Estos eran inclu­so los úni­cos ele­men­tos (excep­to el pun­to 12) que pre­sen­ta­ban pro­me­dios supe­rio­res a 3.00, inclu­so entre los resi­den­tes con bajo estrés. Por otro lado, los resi­den­tes con altos nive­les de estrés tenían una pun­tua­ción alta en todos los ele­men­tos del ins­tru­men­to.

Por últi­mo, los resul­ta­dos tam­bién mues­tran que no hay dife­ren­cias esta­dís­ti­ca­men­te sig­ni­fi­ca­ti­vas en el estrés en las corre­la­cio­nes por géne­ro, esta­do civil, edad, reli­gión, estar en la pri­me­ra o segun­da resi­den­cia, tener o no otro tra­ba­jo y región del país don­de viven. Sólo hubo dife­ren­cias sig­ni­fi­ca­ti­vas en el estrés en las com­pa­ra­cio­nes por cate­go­ría pro­fe­sio­nal [F (3.42); p < 0.05], sien­do los resi­den­tes de enfer­me­ría, nutri­ción y ser­vi­cios socia­les los que tenían mayo­res tasas de estrés; y los de medi­ci­na con menor estrés pro­fe­sio­nal (Cua­dro 2).

Cuadro 2. Puntuación de los residentes por categoría profesional

Discusión

A par­tir del aná­li­sis de los resul­ta­dos, se pue­den hacer com­pa­ra­cio­nes de los índi­ces de estrés ocu­pa­cio­nal de los resi­den­tes con otros pro­fe­sio­na­les de dife­ren­tes con­tex­tos según la lite­ra­tu­ra. A par­tir de la esca­la de pun­tua­ción de 1 a 5, se veri­fi­ca que los resi­den­tes en salud de este estu­dio pre­sen­ten un mayor estrés ocu­pa­cio­nal (M = 3,31; SD 0,90) que los pro­fe­sio­na­les de los hos­pi­ta­les públi­cos (M = 2,62; SD 0,83) y pri­va­da (M = 2,41; SD 0,84) de Joao Pes­soa (Barros, 2013) que las enfer­me­ras de la Estra­te­gia de Salud Fami­liar (EFS) (M = 2,84; SD 0,94)  de Goiá­nia (De Moraes Filho, Sil­va & De Almei­da, 2018) y que las enfer­me­ras que tra­ba­jan como coor­di­na­do­ras en la Estra­te­gia de Salud Fami­liar o en las Uni­da­des Bási­cas de Salud (M = 2,00) en el inte­rior de Rio Gran­de do Sul . Tie­nen una pun­tua­ción más baja sólo de las enfer­me­ras que tra­ba­jan en un hos­pi­tal de alta com­ple­ji­dad en la ciu­dad de Sao Pau­lo (M = 3,80; SD 1,14) (Lima & Bian­chi, 2010).

En com­pa­ra­ción con la lite­ra­tu­ra, a par­tir de la suma de los pun­tos de los 23 pun­tos, en una esca­la de 23 a 115, se veri­fi­ca que los resi­den­tes sani­ta­rios del pre­sen­te estu­dio pre­sen­tan un mayor estrés ocu­pa­cio­nal (M = 76,15; SD 18,33) que los pro­fe­sio­na­les de la aten­ción pri­ma­ria de tres muni­ci­pios de Minas Gerais (M = 53,30; SD 0,83) (Mar­tins, 2011) y que los agen­tes de poli­cía de Rio Gran­de do Sul (M = 52,21) (De Almei­da, 2018).

A par­tir de los resul­ta­dos y la veri­fi­ca­ción de los ele­men­tos de insa­tis­fac­ción de los resi­den­tes con su tra­ba­jo, se pue­de hacer una refle­xión pro­fun­da sobre el tema. Se entien­de que el estrés se eva­lúa a par­tir de la per­cep­ción de un suje­to dado, de acuer­do con las carac­te­rís­ti­cas per­so­na­les y pro­fe­sio­na­les a las que se some­te. La for­ma en que el indi­vi­duo entien­de su rela­ción con el tra­ba­jo de salud pue­de afec­tar direc­ta y per­ju­di­cial­men­te a su salud men­tal. Sobre este aspec­to, es impor­tan­te seña­lar que la mala dis­tri­bu­ción de tareas, el exce­so de tra­ba­jo y la alta car­ga de tra­ba­jo, fue­ron fac­to­res mal eva­lua­dos por los resi­den­tes y con­tri­bu­yen evi­den­te­men­te al aumen­to del nivel de estrés entre estos pro­fe­sio­na­les, espe­cial­men­te entre los que están cer­ca de fina­li­zar el cur­so, ya que las expec­ta­ti­vas y los requi­si­tos se incre­men­tan en vis­ta de la nece­si­dad de ela­bo­rar y pre­sen­tar el pro­yec­to de inter­ven­ción , como fac­tor esen­cial para la rea­li­za­ción de la resi­den­cia.

Tam­bién se per­ci­be nega­ti­va­men­te el estrés, des­de la pers­pec­ti­va de bajo cre­ci­mien­to de estos pro­fe­sio­na­les, ya que debi­do a la nece­si­dad de dedi­ca­ción exclu­si­va duran­te el perío­do del cur­so, estos pro­fe­sio­na­les, por mucho que pue­dan reci­bir becas, no están den­tro del mer­ca­do labo­ral, lo que ele­va sig­ni­fi­ca­ti­va­men­te el mie­do y la ansie­dad, así como la nece­si­dad de tener con­trol ante la posi­bi­li­dad de cami­nar nue­vos cami­nos, defi­nien­do estra­te­gias que los man­ten­gan a sal­vo del des­em­pleo (Sil­va y Sil­vei­ra, 2017).

Tam­bién sobre el exce­so de acti­vi­da­des y la alta car­ga de tra­ba­jo a la que se some­ten dia­ria­men­te los resi­den­tes en salud, los infor­mes de ago­ta­mien­to físi­co y men­tal son cla­ros, y su vul­ne­ra­bi­li­dad emo­cio­nal es noto­ria. En estos aspec­tos, exis­te una alta sen­sa­ción de ago­ta­mien­to y can­san­cio, la pri­va­ción del sue­ño y la mala ali­men­ta­ción aumen­tan el nivel de irri­ta­bi­li­dad y estrés ocu­pa­cio­nal, resul­tan­te de la apa­tía de la ins­ti­tu­ción ante su sufri­mien­to, sien­do indi­fe­ren­te ante esta reali­dad. Este tipo de com­por­ta­mien­to tam­bién favo­re­ce la baja esti­ma pro­fe­sio­nal y la des­mo­ti­va­ción, ya que para que su tra­ba­jo sea reco­no­ci­do, nece­si­tan hacer dema­sia­do esfuer­zo, basa­do en una par­ti­ci­pa­ción inte­gral en el pro­ce­so, con­tri­bu­yen­do tam­bién a la apa­ri­ción de dis­cri­mi­na­ción y favo­ri­tis­mo (Cam­pos, 2015).

Otro aspec­to preo­cu­pan­te se refie­re a la defi­cien­cia de la for­ma­ción de estos pro­fe­sio­na­les y a la poca difu­sión de la infor­ma­ción, ya que hay gran can­ti­dad de cono­ci­mien­tos a los que deben acce­der dia­ria­men­te y tie­nen poco tiem­po para hacer­lo. Otro fac­tor se refie­re a la pro­pia cali­dad de la edu­ca­ción y al entorno edu­ca­ti­vo al que se inser­tan, que a menu­do están rodea­dos de malas con­di­cio­nes de aspec­tos estruc­tu­ra­les, como el rui­do, la fal­ta de mate­rial, los bajos nive­les de ven­ti­la­ción, ade­más de las dife­ren­tes difi­cul­ta­des per­so­na­les en la ges­tión de las res­pon­sa­bi­li­da­des pro­fe­sio­na­les y las habi­li­da­des nece­sa­rias fren­te a situa­cio­nes adver­sas que el tra­ba­jo impli­ca fren­te a los pacien­tes, para brin­dar mejo­res ser­vi­cios a la pobla­ción (Cahú, et al., 2014; Sil­va & Sil­vei­ra, 2017).

En cuan­to a los aspec­tos eva­lua­dos como satis­fac­to­rios por los pro­fe­sio­na­les, es impor­tan­te des­ta­car que el con­cep­to de satis­fac­ción es com­ple­jo y amplia­men­te explo­ra­do en la lite­ra­tu­ra sobre el gra­do en que se satis­fa­cen las nece­si­da­des del indi­vi­duo en el con­tex­to del tra­ba­jo. En el con­tex­to de la resi­den­cia en salud, se con­si­de­ra que la impli­ca­ción y auto­no­mía en la par­ti­ci­pa­ción y divi­sión de tareas, así como la con­fian­za de los supe­rio­res, el tra­to de los supe­rio­res, así como el reco­no­ci­mien­to del tra­ba­jo rea­li­za­do, con­tri­bu­yen al aumen­to y man­te­ni­mien­to de los nive­les de satis­fac­ción de los pro­fe­sio­na­les resi­den­tes. En gene­ral, los pro­fe­sio­na­les reco­no­cen que la opor­tu­ni­dad de resi­den­cia mul­ti­pro­fe­sio­nal pro­du­ce cono­ci­mien­to, apren­di­za­je y cali­dad de las accio­nes, eva­luan­do este aspec­to de una mane­ra posi­ti­va. El hecho mis­mo de que el tra­ba­jo se lle­ve a cabo de mane­ra inter­dis­ci­pli­na­ria, con vis­tas a inter­cam­bios de infor­ma­ción y expe­rien­cias, con el obje­ti­vo de la inte­gra­ción del pro­ce­so, se per­ci­be de mane­ra posi­ti­va entre los pro­fe­sio­na­les, con­si­de­ran­do la comu­ni­ca­ción como el aspec­to aser­ti­vo.  La inter­dis­ci­pli­na­rie­dad en este cam­po con­tri­bu­ye a la posi­bi­li­dad de tra­ba­jar en equi­pos, con el obje­ti­vo de dia­lo­gar, coope­rar, for­ta­le­cer accio­nes, de for­ma hori­zon­tal, pro­du­cien­do rela­cio­nes sanas en el ámbi­to del tra­ba­jo, aumen­tan­do el nivel de satis­fac­ción de estos temas (Fer­nan­des, el al., 2017).

La rea­li­za­ción del tra­ba­jo y la com­pa­ti­bi­li­dad entre las tareas y habi­li­da­des en gene­ral, esta­ble­cen las bases para la sen­sa­ción de satis­fac­ción pro­fe­sio­nal, con­tri­bu­yen­do al desa­rro­llo del com­pro­mi­so con el pro­ce­so de for­ma­ción, así como la bús­que­da de una mayor satis­fac­ción,  en vis­ta de la nece­si­dad de gene­rar accio­nes bene­fi­ci­cas a favor de los usua­rios, aumen­tar la capa­ci­dad de reso­lu­ción de pro­ble­mas y pro­mo­ción de la aten­ción al otro, la retri­bu­ción sim­bó­li­ca del pacien­te como fac­tor rele­van­te para la valo­ri­za­ción pro­fe­sio­nal y la sen­sa­ción de satis­fac­ción (Fer­nan­des, 2017)

Por últi­mo, sobre la inci­den­cia de altos nive­les de estrés en las enfer­me­ras, la lite­ra­tu­ra seña­la que, en gene­ral, esta cate­go­ría es una de las más men­cio­na­das, ya que son las pri­me­ras en hacer fren­te a las más varia­das situa­cio­nes de vul­ne­ra­bi­li­dad, asu­mien­do en varias oca­sio­nes res­pon­sa­bi­li­da­des que no se sien­ten pre­pa­ra­das, esti­mu­lan­do un mayor ago­ta­mien­to físi­co y emo­cio­nal en estos pro­fe­sio­na­les, ya que una par­te de los pacien­tes que lle­gan a las uni­da­des de urgen­cias y hos­pi­ta­les tie­nen mayor depen­den­cia de este pro­fe­sio­nal. En vis­ta de esta depen­den­cia, se esti­ma que estos pro­fe­sio­na­les tra­ba­jan tenien­do bajas pro­ba­bi­li­da­des de tiem­po para acti­vi­da­des per­so­na­les, de ocio o de tra­ta­mien­tos sani­ta­rios, sos­te­nien­do la per­ma­nen­cia con el fin de evi­tar con­flic­tos en la diná­mi­ca labo­ral y con­flic­tos cam­bian­do la cali­dad de los ser­vi­cios ofre­ci­dos. La nece­si­dad de cam­bios, el desem­pe­ño fre­cuen­te de las acti­vi­da­des de ges­tión y la asis­ten­cia, así como el alma­ce­na­mien­to en sec­to­res esen­cia­les y deli­ca­dos como las INGENIO tie­nen un mayor ries­go de desa­rro­llar pro­ble­mas de salud, y tam­bién pue­den desa­rro­llar gra­ves pro­ble­mas psi­co­ló­gi­cos (Lima & Bian­chi, 2010).

Otras cate­go­rías pro­fe­sio­na­les de resi­den­cia mul­ti­pro­fe­sio­nal, como la nutri­ción y el tra­ba­jo social, tam­bién tie­nen altas posi­bi­li­da­des de desa­rro­llar estrés ocu­pa­cio­nal, así como el desa­rro­llo del sín­dro­me de ago­ta­mien­to, enten­dién­do­lo como un esta­do cró­ni­co de estrés labo­ral, carac­te­ri­za­do por la pér­di­da y dete­rio­ro, en vis­ta del ago­ta­mien­to gra­dual y para­le­lo en el con­tex­to labo­ral, con un alto ries­go de angus­tia psi­co­ló­gi­ca por par­te del suje­to.  Estos pro­fe­sio­na­les tam­bién son res­pon­sa­bles de un núme­ro enor­me de pacien­tes, así como de horas de tra­ba­jo exce­si­vas, que se some­ten al mis­mo sis­te­ma orga­ni­za­ti­vo que las enfer­me­ras (Cam­pos, 2015).

Conclusión

De los aspec­tos abor­da­dos en el pre­sen­te estu­dio, cabe seña­lar que a pesar de tener un buen núme­ro de resi­den­tes satis­fe­chos en el con­tex­to labo­ral de la resi­den­cia (50,80%), tam­bién exis­te un alto nivel de estrés ocu­pa­cio­nal en los pro­fe­sio­na­les de la salud (49,20%), sien­do un núme­ro muy preo­cu­pan­te de pro­fe­sio­na­les que pre­sen­tan sín­to­mas de estrés ocu­pa­cio­nal, aumen­tan­do el ries­go de desa­rro­llar una sobre­car­ga emo­cio­nal y sufri­mien­to psí­qui­co o des­en­ca­de­nan­do el sín­dro­me de pro­ce­so de enfer­me­dad de salud del suje­to, pro­mo­vien­do una mayor aten­ción y cui­da­do para estos pro­fe­sio­na­les,  pro­mo­vien­do la salud en estos espa­cios.

Los resul­ta­dos mues­tran que toda­vía que­da mucho por mejo­rar con res­pec­to a los aspec­tos nega­ti­vos que aumen­tan los nive­les de estrés de estos pro­fe­sio­na­les, requi­rien­do una mira­da cer­ca­na a los pro­ble­mas que toda­vía gene­ran des­con­ten­to y ago­ta­mien­to físi­co y emo­cio­nal de los pro­fe­sio­na­les, como la car­ga de tra­ba­jo exce­si­va, pocas horas de des­can­so, el alto núme­ro de pro­ce­di­mien­tos y mate­ria­les de estu­dio, las bajas expec­ta­ti­vas de cre­ci­mien­to pro­fe­sio­nal, entre muchas otras difi­cul­ta­des que se enfren­tan a dia­rio en este con­tex­to.

Entre las cate­go­rías más sig­ni­fi­ca­ti­vas, se encon­tró que los pro­fe­sio­na­les de enfer­me­ría son los más afec­ta­dos por los altos nive­les de estrés en vis­ta de las nume­ro­sas deman­das y res­pon­sa­bi­li­da­des geren­cia­les y de cui­da­do a las que se colo­can, aumen­tan­do la depen­den­cia total de los pacien­tes por estos pro­fe­sio­na­les, así como por el equi­po, muchas veces esca­so, lo que con­tri­bu­ye indi­rec­ta y sig­ni­fi­ca­ti­va­men­te a su esta­do emo­cio­nal y físi­co.

En vis­ta de los hallaz­gos, enfa­ti­za­mos la nece­si­dad de pro­fun­di­zar en estos aspec­tos a tra­vés de estu­dios lon­gi­tu­di­na­les que explo­ren el tema de mane­ra más inte­gral y pro­fun­da, enten­dien­do el tema como un tema rele­van­te para la comu­ni­dad aca­dé­mi­ca y la socie­dad en su con­jun­to, ya que tam­bién se bene­fi­cian direc­ta­men­te a tra­vés de las accio­nes y acti­vi­da­des dia­rias en los ser­vi­cios hos­pi­ta­la­rios de los resi­den­tes sani­ta­rios.

Referencias