Suicidio en jóvenes indígenas colombianos: un desafío para la salud mental

Omar Alejandro Bravo ^[1]

Departamento de Estudios Psicológicos

Universidad Icesi, Cali, Colombia

Introducción

El tema del sui­ci­dio plan­tea una serie de desa­fíos par­ti­cu­la­res, dada la angus­tia colec­ti­va que estos hechos sue­len gene­rar, en par­te deri­va­da de la difi­cul­tad de encon­trar moti­va­cio­nes cla­ras y pre­vi­si­bles para este tipo de actos. La deci­sión de qui­tar­se la vida, o al menos de inten­tar­lo, cho­ca con los prin­ci­pios ele­men­ta­les que pre­ten­den orde­nar la vida social en una pers­pec­ti­va lógi­ca y común, don­de el pro­gre­so indi­vi­dual y la con­se­cu­ción de una serie de metas (eco­nó­mi­cas, fami­lia­res, etc.) jus­ti­fi­ca­rían una tra­yec­to­ria vital solo inte­rrum­pi­da por cau­sas natu­ra­les o aje­nas a la pro­pia volun­tad.

Según la Orga­ni­za­ción Mun­dial de la Salud (OMS), que le otor­ga un inte­rés espe­cial a este hecho, el sui­ci­dio es

Todo acto por el que un indi­vi­duo se cau­sa a sí mis­mo una lesión o un daño, con un gra­do varia­ble de la inten­ción de morir, cual­quie­ra sea el gra­do de inten­ción letal o de cono­ci­mien­to del ver­da­de­ro móvil, com­pren­dien­do un amplio espec­tro de posi­bi­li­da­des, des­de la idea­ción sui­ci­da has­ta el sui­ci­dio con­su­ma­do (Orga­ni­za­ción Mun­dial de la Salud, 2020).

Cada año se sui­ci­dan cer­ca de 800.000 per­so­nas en el mun­do. Esta es la ter­ce­ra cau­sa de muer­te entre per­so­nas de 15 a 44 años; si se con­si­de­ra solo la eta­pa de la ado­les­cen­cia y juven­tud (de 10 a 24 años), la mis­ma pasa a ser la segun­da cau­sa regis­tra­da de óbi­to, siem­pre de acuer­do a los datos sumi­nis­tra­dos por la OMS. El mis­mo orga­nis­mo cla­si­fi­ca las cau­sas del sui­ci­dio con­si­de­ran­do tres regis­tros, que van de lo indi­vi­dual a lo macro­so­cial. Entre las cau­sas indi­vi­dua­les se cuen­tan las ten­ta­ti­vas ante­rio­res de qui­tar­se la vida, el con­su­mo de dro­gas y alcohol y la exis­ten­cia de tras­tor­nos men­ta­les, prin­ci­pal­men­te. El segun­do regis­tro inclu­ye el his­tó­ri­co de sui­ci­dios en la fami­lia, la vio­len­cia fami­liar y el aco­so esco­lar, entre otros; el ter­ce­ro refie­re a la exis­ten­cia de vio­len­cia de géne­ro en un con­tex­to social, las situa­cio­nes de vio­len­cia eco­nó­mi­ca o las deri­va­das de un con­flic­to arma­do, la vio­len­cia sexual, los posi­bles cho­ques cul­tu­ra­les y las migra­cio­nes.

Olme­do (2020) y Haro & Otros (2020) seña­lan la difi­cul­tad de pre­ve­nir estas con­duc­tas, más allá de la mul­ti­pli­ci­dad de cau­sas con las que se las rela­cio­nan (o qui­zás pre­ci­sa­men­te por esto). Publi­ca­cio­nes como la pro­du­ci­da por el Minis­te­rio de Salud bra­si­le­ño (Bra­sil, 2006), inten­tan ser exhaus­ti­vas en cuan­to a la rela­ción que esta­ble­ce entre pato­lo­gías y con­duc­tas sui­ci­das, pero ado­le­ce de inten­tar sos­te­ner la pre­ten­sión de ago­tar el fenó­meno y la pre­dic­ti­bi­li­dad de su ocu­rren­cia.

En Colom­bia en par­ti­cu­lar, se repor­tó un aumen­to de este tipo de con­duc­tas, suman­do 18.618 casos entre los años 2006 y 2015, sien­do la tasa de 4,20 casos por cada 100.000 habi­tan­tes mayo­res de cin­co años (Ins­ti­tu­to Colom­biano de Bien­es­tar Fami­liar, 2018). Se seña­la aquí la pre­va­len­cia del fenó­meno en pobla­ción joven y ado­les­cen­te. Aten­dien­do a la com­po­si­ción étnico–racial del país, se agre­ga un dato de impor­tan­cia: estos por­cen­ta­jes son aún mayo­res entre pobla­ción indí­ge­na, regis­trán­do­se las tasas de sui­ci­dios más altas en los cua­tro depar­ta­men­tos don­de hay pre­sen­cia sig­ni­fi­ca­ti­va de pue­blos ori­gi­na­rios (UNICEF, 2018).

Una publi­ca­ción en línea, del año 2011, des­cri­bió las cau­sas del sui­ci­dio en esa pobla­ción, des­ta­can­do que

A tra­vés de la misión se pudo iden­ti­fi­car una des­es­pe­ran­za y tris­te­za colec­ti­va, aso­cia­da a una cri­sis ali­men­ta­ria y una pér­di­da de valo­res y sabe­res cul­tu­ra­les que no les per­mi­te defi­nir de for­ma cla­ra un plan de vida, situa­ción que deja a hom­bres, muje­res, jóve­nes y niños sin obje­ti­vos y opor­tu­ni­da­des cla­ras en el inte­rior de las comu­ni­da­des (Terri­to­rio cho­coano, 3 de sep­tiem­bre de 2011).

Kir­ma­yer y Valas­ka­kis (2009) des­ta­can tam­bién la pér­di­da de tra­di­cio­nes y víncu­los cul­tu­ra­les y el con­su­mo de alcohol como cau­sas de sui­ci­dio en pobla­ción indí­ge­na. En el mis­mo sen­ti­do, Lalon­de y Chand­ler (2004) seña­lan algu­nas cues­tio­nes a tener en cuen­ta para pen­sar las cau­sas de este fenó­meno, des­ta­can­do la pér­di­da de los valo­res cul­tu­ra­les y el dete­rio­ro del teji­do comu­ni­ta­rio, encon­tran­do en su res­ta­ble­ci­mien­to posi­bi­li­da­des de pro­mo­ver estra­te­gias pre­ven­ti­vas.

La exten­sión y regu­la­ri­dad de esta prác­ti­ca lle­va a afir­mar que “en algu­nos pue­blos el sui­ci­dio ha lle­ga­do a inte­rio­ri­zar­se colec­ti­va­men­te como una sali­da com­pren­si­ble, o, al menos, como una posi­bi­li­dad no sor­pre­si­va, a las difi­cul­ta­des, inte­grán­do­se como un patrón de con­duc­ta indi­vi­dual y colec­ti­va­men­te asu­mi­do” (UNICEF, p. 24).

El cam­po de la salud men­tal se ve par­ti­cu­lar­men­te inter­pe­la­do por esta reali­dad. A las difi­cul­ta­des indi­ca­das para enten­der en gene­ral las con­duc­tas sui­ci­das, sobre todo tenien­do en cuen­ta la deman­da social de esta­ble­cer meca­nis­mos pre­dic­ti­vos de estas accio­nes ya men­cio­na­das, se agre­gan en el caso de la pobla­ción indí­ge­na los par­ti­cu­la­res atra­ve­sa­mien­tos socia­les y cul­tu­ra­les aquí pre­sen­tes.

Para tener una dimen­sión apro­pia­da de esta com­ple­ji­dad, cabe citar el seña­la­mien­to hecho por UNICEF (2012), don­de se indi­ca que

se comen­zó a per­ci­bir la con­fu­sión que exis­tía en la mane­ra de abor­dar el tema por par­te de los exper­tos “occi­den­ta­les”, pues como estos pro­fe­sio­na­les lo mani­fies­tan, para hablar de salud men­tal en el mar­co de las comu­ni­da­des indí­ge­nas hay que tener en cuen­ta que eso que noso­tros des­de occi­den­te lla­ma­mos de modo tan ine­quí­vo­co ‘lo men­tal’ es algo que en la gen­te indí­ge­na tie­ne otros con­te­ni­dos, otras dimen­sio­nes y refe­ren­tes (p. 180).

Por estos moti­vos, pen­sar la pro­ble­má­ti­ca del sui­ci­dio en pobla­cio­nes indí­ge­nas obli­ga a un ejer­ci­cio de aná­li­sis que no pue­de ago­tar­se en un deter­mi­na­do enfo­que teó­ri­co o dis­ci­pli­na­rio, sino que supo­ne una pers­pec­ti­va nece­sa­ria­men­te incom­ple­ta, inaca­ba­da, que tome dis­tan­cia de la con­no­ta­ción teo­ló­gi­co-moral y pato­lo­gi­zan­te que este hecho man­tu­vo a lo lar­go de la his­to­ria (Menén­dez Oso­rio, 2020).

La salud men­tal comu­ni­ta­ria ofre­ce herra­mien­tas para pen­sar esta com­ple­ja pro­ble­má­ti­ca y actuar al res­pec­to, con­si­de­ran­do tam­bién que la mis­ma per­mi­te tomar dis­tan­cia de la lógi­ca bina­ria de salud/enfermedad, para incor­po­rar nocio­nes como las de sufri­mien­to psí­qui­co, lo que remi­te a “pen­sar en un suje­to que sufre, en una expe­rien­cia vivi­da por el suje­to.” (Ama­ran­te, p. 72).

De acuer­do con Galen­de (2015), esto impli­ca que no es posi­ble “con­ce­bir for­mas del sufri­mien­to men­tal ais­la­das de la his­to­ria del suje­to que lo sufre, las con­di­cio­nes de su exis­ten­cia, la cul­tu­ra que lo habi­ta, o la his­to­ria que lo cons­ti­tu­ye y lo sin­gu­la­ri­za en el mun­do.” (p. 63).

Rela­cio­nar el sufri­mien­to psí­qui­co con las con­di­cio­nes de exis­ten­cia impli­ca incor­po­rar los aspec­tos socia­les, cul­tu­ra­les y eco­nó­mi­cos que influ­yen tan­to en la pro­duc­ción de ese sufri­mien­to como en la posi­bi­li­dad de repa­rar el mis­mo des­de esos aspec­tos rela­cio­na­les. Por esto, la dimen­sión de lo comu­ni­ta­rio refie­re a esos lazos socia­les que cada suje­to tie­ne o pue­de pro­du­cir.

De esta mane­ra, estas polí­ti­cas defien­den una pers­pec­ti­va que “con­si­de­re al indi­vi­duo en su sin­gu­la­ri­dad y sub­je­ti­vi­dad en rela­ción con los otros y con el mun­do” (Des­viat, 2016, p. 74). Esta sin­gu­la­ri­dad debe tam­bién ser des­ta­ca­da en los casos de sui­ci­dio, ya que “cada acto sui­ci­da tie­ne sus pro­pias carac­te­rís­ti­cas, diver­sas, espe­cí­fi­cas, sin­gu­la­res y par­ti­cu­la­res, per­so­na­les y sub­je­ti­vas.” (Menén­dez Oso­rio, 2020, p. 13).

El pro­pó­si­to de este tex­to es pro­du­cir una refle­xión, a mane­ra de ensa­yo, en torno al fenó­meno del sui­ci­dio en pobla­ción indí­ge­na, des­ta­can­do el desa­fío que esta pro­ble­má­ti­ca supo­ne para el cam­po de la salud men­tal. Para este fin, se toma­rá como refe­ren­cia la pelí­cu­la colom­bia­na La sel­va infla­da (Dima­té, 2016) que, en for­ma de docu­men­tal, abor­da este pro­ble­ma.

La selva inflada: retratos de la soledad

Este docu­men­tal fue rea­li­za­do en el depar­ta­men­to ama­zó­ni­co de Vau­pés, en el sur­es­te colom­biano. Esta es una región de esca­sa den­si­dad pobla­cio­nal y fuer­te pre­sen­cia indí­ge­na, con bajos índi­ces de desa­rro­llo en lo que hace a salud, edu­ca­ción, empleo y trans­por­te. En rela­ción a este últi­mo aspec­to, las vías flu­via­les y el trans­por­te aéreo son for­mas usua­les de des­pla­za­mien­to y cir­cu­la­ción de mer­ca­de­rías y per­so­nas.

En la ciu­dad de Mitú, don­de se reali­zó la fil­ma­ción, exis­ten dos bachi­lle­ra­tos que, en moda­li­dad de inter­na­dos, ofre­cen edu­ca­ción a jóve­nes de la región, prin­ci­pal­men­te indí­ge­nas. Cua­tro jóve­nes que estu­dia­ban allí fue­ron los pro­ta­go­nis­tas prin­ci­pa­les de la obra.

El inte­rés por hacer este tra­ba­jo por par­te de Cas­ti­llo, su direc­tor, sur­ge a par­tir de una nota de un perió­di­co (El Tiem­po, 2015) don­de se men­cio­na­ba la alta tasa de sui­ci­dios entre la pobla­ción indí­ge­na en esa región. En el mis­mo artícu­lo apa­re­cen las clá­si­cas inter­pre­ta­cio­nes sobre este fenó­meno: el vica­rio local lo atri­bu­ye a la influen­cia dia­bó­li­ca y la pér­di­da de la moral, la psi­có­lo­ga a la frus­tra­ción mate­rial y la acul­tu­ra­ción, un médi­co del hos­pi­tal local des­ta­ca el con­su­mo de alcohol entre las per­so­nas falle­ci­das y la per­so­ne­ra agre­ga el uso de dro­gas. Se comen­ta tam­bién la ini­cia­ti­va de varias ins­ti­tu­cio­nes loca­les por des­per­tar el amor a la vida en esta pobla­ción, incor­po­ran­do a los pro­pios payés (líde­res espi­ri­tua­les indí­ge­nas) en esta empre­sa.

No obs­tan­te, a par­tir de esta poli­fo­nía que el tex­to perio­dís­ti­co ofre­ce, el docu­men­tal apun­ta en otro sen­ti­do, dan­do espa­cio a las úni­cas voces que no se expre­san en ese artícu­lo perio­dís­ti­co: la de los pro­pios jóve­nes. Esta omi­sión pue­de com­pa­rar­se con la que se pro­du­ce muchas veces en el cam­po de la clí­ni­ca don­de, par­ti­cu­lar­men­te en este tipo de casos, cier­tos dis­cur­sos anti­ci­pa­to­rios a la pro­pia expre­sión de los suje­tos, inten­tan enca­mi­nar el pro­ce­so tera­péu­ti­co por cami­nos pre­fi­ja­dos y padro­ni­za­dos, a veces des­de un cier­to tono vita­lis­ta.

Este res­ca­te de las voces de los jóve­nes se hace en este docu­men­tal de for­ma pru­den­te, com­par­tien­do espa­cios coti­dia­nos y evi­tan­do inte­rro­ga­to­rios y diá­lo­gos inqui­si­to­rios. Des­de esta pru­den­cia nece­sa­ria, los silen­cios son nume­ro­sos y por momen­tos inquie­tan­tes, en tan­to pare­cen refle­jar la sole­dad y el tedio­so paso del tiem­po.

De esta for­ma, sin pre­ten­sio­nes con­clu­si­vas y con el áni­mo de abrir inte­rro­gan­tes más que de ofre­cer res­pues­tas aca­ba­das, se pue­den des­ta­car cier­tos momen­tos de la fil­ma­ción per­ti­nen­tes a los fines de este tra­ba­jo.

En lo que hace a las con­di­cio­nes de vida en ese lugar y entre ese gru­po, hay esce­nas de la vida labo­ral y social de los jóve­nes muy dicien­tes, como la que los mues­tra aca­rrean­do pesa­dos bul­tos o pican­do pie­dras como for­ma de sus­ten­to. En varios pasa­jes del docu­men­tal ellos apa­re­cen escu­chan­do rap, inclu­si­ve en sole­dad y en medio de la sel­va, como una expre­sión sig­ni­fi­ca­ti­va de los alcan­ces de la pene­tra­ción cul­tu­ral de este esti­lo musi­cal. El otro esce­na­rio des­ta­ca­do, en lo que hace a socia­bi­li­dad, es el de los encuen­tros en bares y el con­su­mo de bebi­da. En este recor­te de imá­ge­nes, la vida coti­dia­na de estos jóve­nes pare­ce girar en torno a esas prác­ti­cas y a su vida esco­lar.

Sobre este últi­mo con­tex­to, se mues­tran tam­bién algu­nas ten­sio­nes entre el dis­cur­so edu­ca­ti­vo y las con­di­cio­nes reales de exis­ten­cia de esta pobla­ción: un pro­fe­sor que des­ta­ca el valor del idio­ma inglés, como uno de los tres aspec­tos que domi­nan el mun­do (de ahí la nece­si­dad de su apren­di­za­je); la cues­tión que una pro­fe­so­ra levan­ta acer­ca de cuán­tos de esos jóve­nes acce­de­rán a la uni­ver­si­dad; o el rela­to de las bajas cali­fi­ca­cio­nes y el ele­va­do por­cen­ta­je de inasis­ten­cias de una de las cla­ses.

Apa­re­cen tam­bién con fre­cuen­cia imá­ge­nes de jóve­nes indí­ge­nas retra­tán­do­se con uni­for­mes de fuer­zas de segu­ri­dad o hacien­do par­te de la poli­cía. Lo que pare­ce indi­car un aco­ta­do hori­zon­te labo­ral se com­ple­men­ta con otros rela­tos don­de se men­cio­na el tra­ba­jo en el trans­por­te infor­mal o la per­te­nen­cia de gru­pos al mar­gen de la ley como otras de las pocas opcio­nes dis­po­ni­bles.

El tema del sui­ci­dio se esbo­za al ini­cio en la voz de un joven que apa­re­ce des­orien­ta­do en el hos­pi­tal, des­pués de una ten­ta­ti­va de qui­tar­se la vida, don­de mani­fies­ta sen­tir que está en la tie­rra solo de casua­li­dad y sin hacer nada con su vida. En la mitad del docu­men­tal este tema irrum­pe nue­va­men­te, con las esce­nas que rodean al sui­ci­dio de un joven del cole­gio: imá­ge­nes de per­so­nas rodean­do el lugar del hecho, la lle­ga­da de la poli­cía, imá­ge­nes del entie­rro y la misa cele­bra­da en su memo­ria.

Varias voces de los pro­pios jóve­nes inten­tan dar­le sen­ti­do al suce­so, men­cio­nan­do entre las cau­sas posi­bles la dis­tan­cia con las fami­lias, el abu­rri­mien­to coti­diano, el robo que este mucha­cho había sufri­do en los días pre­vios y la vio­la­ción de los luga­res sagra­dos indí­ge­nas por par­te de algu­nas empre­sas. El sui­ci­da había deja­do una nota de des­pe­di­da a su fami­lia, que es comen­ta­da tam­bién por los jóve­nes.

El cie­rre del docu­men­tal mues­tra a algu­nos de los jóve­nes ya gra­dua­dos, vol­vien­do en un lar­go via­je en avio­ne­ta y canoa a sus luga­res de ori­gen: peque­ños case­ríos en medio de la sel­va. En ese con­tex­to, de extre­ma pobre­za, uno de los pro­ta­go­nis­tas mues­tra su diplo­ma de bachi­lle­ra­to a la madre, quien le dice que debe que­dar­se un tiem­po allí para cubrir la ausen­cia del padre. En una de las esce­nas fina­les, el her­mano menor del recién lle­ga­do par­te con su morral al hom­bro, al pare­cer, repi­tien­do el mis­mo des­tino.

La fil­ma­ción ter­mi­na con la repro­duc­ción de un ensa­yo de uno de los alum­nos que cuen­ta lo difí­cil que es poder exten­der su for­ma­ción edu­ca­ti­va hacia otro tipo de pro­yec­tos (la uni­ver­si­dad, por ejem­plo) y el des­tino posi­ble de ter­mi­nar en algún gru­po arma­do como úni­ca sali­da.

De esta for­ma, y en lo que hace al sen­ti­do de este tex­to, se deben des­ta­car en este docu­men­tal varios aspec­tos. En pri­mer lugar, la eco­no­mía de voces, ya que se evi­ta reco­ger tes­ti­mo­nios de pro­fe­sio­na­les, repre­sen­tan­tes polí­ti­cos e ins­ti­tu­cio­na­les que pro­ba­ble­men­te hubie­sen inten­ta­do res­pon­der al nece­sa­rio vacío expli­ca­ti­vo y las pre­gun­tas que este docu­men­tal abre.

En segun­do lugar, y en rela­ción con lo ante­rior, no se pre­ten­dió aquí lle­gar a con­clu­sión algu­na, ni siquie­ra pro­cu­ran­do expli­ca­cio­nes defi­ni­ti­vas por par­te de los pro­pios pro­ta­go­nis­tas. En este sen­ti­do, los reite­ra­dos silen­cios en la fil­ma­ción pare­cen dar­le más sus­ten­to a ese nece­sa­rio e inquie­tan­te sin­sen­ti­do.

De algu­na mane­ra, es esta incer­te­za la que debe­ría guiar un posi­ble aná­li­sis y even­tual inter­ven­ción en torno al fenó­meno del sui­ci­dio. Como ya fue men­cio­na­do, cual­quier dis­cur­so gene­ra­li­zan­te y anti­ci­pa­to­rio evi­ta una escu­cha abier­ta y, even­tual­men­te, per­mi­te eva­dir la angus­tia que pro­vo­can este tipo de suce­sos y su rela­to.

Sobre lo men­cio­na­do en la intro­duc­ción de este tex­to, este tipo de posi­ción, que nos colo­ca en un cier­to no saber fren­te a una deman­da de saber abso­lu­to (¿por qué lo hizo?, ¿cómo evi­tar­lo?, etc.) va en con­tra­mano de algu­nos prin­ci­pios que his­tó­ri­ca­men­te han guia­do a las cien­cias en gene­ral, con­tra­rios a las dudas y pró­xi­mos a una noción de cono­ci­mien­to de pro­gre­so lineal y con­ti­nuo, con pre­ten­sio­nes abar­ca­ti­vas del fenó­meno del que tra­ta y apo­ya­do en méto­dos obje­ti­vos que le darían aval a esa pre­ten­sión.

Por esto, los silen­cios de los jóve­nes indí­ge­nas que par­ti­ci­pa­ron de este docu­men­tal y el silen­cio del pai­sa­je aca­llan voces que, des­de otra lógi­ca de pro­duc­ción de dis­cur­sos e imá­ge­nes, hubie­sen resul­ta­do ensor­de­ce­do­ras y al mis­mo tiem­po vacías, aun­que qui­zá por otro lado tran­qui­li­za­do­ras.

No retroceder frente al suicidio

Así como el céle­bre prin­ci­pio clí­ni­co laca­niano indi­ca la nece­si­dad de no retro­ce­der fren­te a las psi­co­sis, es nece­sa­rio no retro­ce­der fren­te al sui­ci­dio. Esta toma de posi­ción se debe rela­cio­nar con un prin­ci­pio de escu­cha amplio y com­pren­si­vo, no solo del pro­pio suje­to y su his­to­ria per­so­nal, sino del con­tex­to en el que habi­ta. Supo­ne tam­bién no domes­ti­car ese dis­cur­so des­de una rigi­dez teó­ri­ca que lo guíe sobre cier­tas coor­de­na­das fami­lia­res o con­duc­tua­les.

Asi­mis­mo, esto impli­ca asu­mir un mar­gen impor­tan­te de sin­sen­ti­do, don­de el hecho o la ten­ta­ti­va de rea­li­zar­lo no ter­mi­na de ins­cri­bir­se en un sig­ni­fi­can­te cla­ro, mucho menos que posi­bi­li­te cons­truir coor­de­na­das anti­ci­pa­to­rias de su repe­ti­ción.

A este res­pec­to, cabe men­cio­nar la expe­rien­cia per­so­nal de apro­xi­ma­ción a este fenó­meno, pro­du­ci­da en el año 2015 en un corre­gi­mien­to vecino a la ciu­dad de Cali. En ese lugar se pro­du­je­ron tres sui­ci­dios de jóve­nes en un bre­ve lap­so de tiem­po, lo que pro­vo­có la aler­ta lógi­ca de los habi­tan­tes del sec­tor y un gran des­plie­gue infor­ma­ti­vo, inclu­si­ve a nivel nacio­nal.

Pro­duc­to de todo esto, nume­ro­sas ins­ti­tu­cio­nes se hicie­ron pre­sen­tes en el lugar, entre ellas la Secre­ta­ría de Salud depar­ta­men­tal, Cruz Roja, poli­cía, bom­be­ros y un gru­po de pro­fe­sio­na­les de la Empre­sa Social del Esta­do (ESE) Lade­ra, orga­nis­mo depen­dien­te de la Secre­ta­ría Dis­tri­tal de Salud, res­pon­sa­ble por la aten­ción en salud del sec­tor. Por medio de este últi­mo gru­po, y en el mar­co de un con­ve­nio de coope­ra­ción entre una uni­ver­si­dad de Cali y ese efec­tor sani­ta­rio, fue posi­ble acce­der a este espa­cio y pro­ble­ma.

Al ser un lugar peque­ño y de una cier­ta dis­po­si­ción pan­óp­ti­ca (las casas cons­trui­das sobre una lade­ra per­mi­tían ver y ver­se des­de casi cual­quier lugar del corre­gi­mien­to) los rumo­res y opi­nio­nes sobre esos hechos cre­cie­ron rápi­da­men­te, inclu­yen­do aquí al párro­co del pue­blo, el direc­tor del cole­gio, habi­tan­tes de la zona y, qui­zás prin­ci­pal­men­te, entre los pro­pios jóve­nes. El médi­co resi­den­te a car­go de la aten­ción en el cen­tro de salud reci­bía bue­na par­te de las pre­sio­nes para iden­ti­fi­car los casos posi­bles, lo que lo ponía en una posi­ción de mucha angus­tia y exce­si­va res­pon­sa­bi­li­dad.

El rumor domi­nan­te era el del pac­to sui­ci­da. En algún lugar y de algu­na for­ma cir­cu­la­ría una supues­ta lis­ta con las per­so­nas que irían a come­ter sui­ci­dio, esa infor­ma­ción solo era acce­si­ble para quie­nes for­ma­ban par­te de ese pac­to.

A la mane­ra de la his­te­ria char­co­tia­na, la que­ja toma­ba la for­ma sin­to­má­ti­ca que los dis­cur­sos que la inter­pe­la­ban suge­rían. Por esto, muchas/os ado­les­cen­tes comen­za­ron a mani­fes­tar sen­ti­mien­tos depre­si­vos y a adop­tar un talan­te tris­te mien­tras se acu­sa­ban mutua­men­te de per­te­ne­cer al fatí­di­co lis­ta­do.

En ese mar­co de ago­bio dis­cur­si­vo y tea­tra­li­za­ción sin­to­má­ti­ca (que no por tea­tra­li­za­da mere­ce menos con­si­de­ra­ción) se optó, jun­to al gru­po de tra­ba­jo men­cio­na­do, por no ini­ciar una acti­vi­dad inme­dia­ta. Para esto se tuvo en cuen­ta que la agen­da de inter­ven­cio­nes se mos­tra­ba muy nutri­da, tan­to en tipo de ins­ti­tu­cio­nes inter­vi­nien­tes como en pro­pó­si­tos. En ese con­tex­to, cual­quier apro­xi­ma­ción al pro­ble­ma se hubie­se con­fun­di­do en esa mara­ña dis­cur­si­va, qui­zás inclu­si­ve favo­re­cien­do la repro­duc­ción de ese des­plie­gue sin­to­má­ti­co men­cio­na­do.

Final­men­te, el tema se ago­tó por su pro­pia diná­mi­ca y salió de con­si­de­ra­ción, que­dan­do como pre­gun­ta rela­cio­na­da la posi­ble vin­cu­la­ción de esos epi­so­dios con las con­di­cio­nes de vida de esta pobla­ción, ale­ja­da de un acce­so digno a la salud, el empleo y otras opcio­nes de desa­rro­llo per­so­nal.

En fun­ción de la cohe­ren­cia, no se podría enton­ces, des­de la salud men­tal comu­ni­ta­ria, pro­po­ner estra­te­gias aca­ba­das de pre­ven­ción al sui­ci­dio de tono manua­lis­ta. Aun­que sí es nece­sa­rio seña­lar algu­nas posi­bles for­mas de enten­der y abor­dar el fenó­meno de algu­na mane­ra ya seña­la­das.

En pri­mer lugar, bajo pena de ser reite­ra­ti­vo, abrir el cam­po de la escu­cha, sin mol­des ni direc­cio­na­mien­tos pre­vios. Des­de ese res­ca­te de la sin­gu­la­ri­dad, enten­der esa dimen­sión sub­je­ti­va en el con­tex­to de las con­di­cio­nes obje­ti­vas de exis­ten­cia de cada suje­to, lo que inclu­ye sus for­mas de cons­truc­ción de lazos socia­les.

Por otra par­te, es pre­ci­so ale­jar­se de cual­quier pre­ten­sión abar­ca­ti­va y con­clu­yen­te, par­tien­do de la base de que el sui­ci­dio refie­re, en muchos casos, a un vacío de sen­ti­do impo­si­ble de lle­nar una vez suce­di­do.

Asi­mis­mo, en lo que refie­re a la pobla­ción indí­ge­na en par­ti­cu­lar, los aspec­tos cul­tu­ra­les, prin­ci­pal­men­te los rela­cio­na­dos al ava­sa­lla­mien­to de sus cos­tum­bres fami­lia­res y tra­di­cio­na­les, repre­sen­tan una dimen­sión inelu­di­ble a con­si­de­rar. Esto inclu­ye tam­bién un ries­go: supo­ner que la solu­ción al pro­ble­ma pasa por res­ca­tar dichas cos­tum­bres y tra­di­cio­nes, en una espe­cie de blin­da­je cul­tu­ral, insos­te­ni­ble en la mayo­ría de los espa­cios socia­les actua­les.

Qui­zás una vía más apro­pia­da pue­de pasar por enten­der la mane­ra en que per­sis­ten dichas tra­di­cio­nes entre los jóve­nes, la for­ma en que los mis­mos se apro­pian de ellas y se sien­ten repre­sen­ta­dos por las mis­mas y las posi­bi­li­da­des que ofre­cen para encon­trar allí for­mas de rela­ción social más pro­tec­ti­vas. A esto refie­re, en defi­ni­ti­va, el adje­ti­vo “comu­ni­ta­ria”, que acom­pa­ña a la pro­pues­ta de salud men­tal aquí rei­vin­di­ca­da.

En este sen­ti­do, el tra­ba­jo rea­li­za­do por Boia Efrai­me Jr (2020) en Mozam­bi­que, con víc­ti­mas del con­flic­to arma­do en ese país, ofre­ce pis­tas intere­san­tes para poder pen­sar inter­ven­cio­nes que res­ca­ten e incor­po­ren sabe­res y tra­di­cio­nes loca­les.

En defi­ni­ti­va, la tarea esen­cial­men­te polí­ti­ca que la salud men­tal comu­ni­ta­ria plan­tea, rela­cio­na­da a la cons­truc­ción de una socie­dad más jus­ta e inclu­yen­te, resue­na tam­bién en las voces y los dolo­res de los jóve­nes que par­ti­ci­pa­ron de este docu­men­tal aquí refe­ren­cia­do.